دنتکست 85-TMD و مشکلات عضلات ماضغه

موضوع: تشخیص افتراقی دردهای صورت و درمان TMD

منبع: Occlusal Review – 2011

1. هدف مقاله

            •           تمرکز مقاله بر تشخیص افتراقی دردهای غیر دندانی در ناحیه orofacial (صورت و فک)

            •           دو دسته اصلی:

            1.          TMD (Temporomandibular Disorder)

            2.         دردهای orofacial شایع دیگر

2. TMD چیست؟

            •           TMD (Temporomandibular Disorders): مشکلات مربوط به عضلات مَزه‌قه، مفصل TMJ، و ساختارهای orofacial

            •           علت اصلی دردهای غیر دندانی در ناحیه orofacial

            •           یک زیرمجموعه از musculoskeletal disorders (اختلالات عضلانی اسکلتی)

            •           در بسیاری از موارد، مشکل در عضلات مازقه است نه مفصل TMJ

            •           به طور رسمی توسط American Dental Association (ADA) به عنوان یک اختلال تشخیص داده می‌شود

3. علائم و شکایات شایع در TMD

            •           درد در ناحیه فک، صورت و شقیقه

            •           افزایش درد با فعالیت فک (مثل باز کردن دهان یا جویدن)

            •           صدای مفصل (مثل clicking یا popping) در مفصل TMJ

            •           قفل شدن فک هنگام باز و بسته کردن دهان

            •           پریودنتال تغییرات یا مشکلات اکلوژن در برخی بیماران

4. تشخیص افتراقی

            •           TMD معمولاً با فعالیت فک افزایش می‌یابد؛ اگر درد افزایش نیابد، باید سایر علل درد را جستجو کرد.

            •           درد عضلانی در TMD معمولاً دوطرفه است و با فشار یا استفاده از عضلات بیشتر می‌شود

            •           در صورتی که درد به اندام‌های دیگر منتشر شود (درد ارجاعی)، ممکن است مشکلات عضلانی منجر به میوفشیال پین یا trigger points شود

5. دو دسته اصلی TMD

            1.          Muscular Disorders (اختلالات عضلانی)

            •           درد و dysfunction عضلانی در اطراف فک

            •           درد به صورت diffuse و bilateral (دوطرفه) است

            •           شایع‌ترین شکایت در بیماران با TMD

            2.         Intra-articular Disorders (اختلالات درون مفصلی)

            •           مربوط به خود مفصل TMJ

            •           معمولاً همراه با movement limitation یا locking فک

6. علل درد عضلانی

            •           Clenching یا bruxism (دندان قروچه)

            •           Parafunctional activities: فعالیت‌هایی مثل جویدن آدامس، گاز گرفتن گونه، یا ناخن جویدن

            •           Overuse of muscles باعث myalgia می‌شود (درد عضلانی)

            •           Ischemia (کمبود خون‌رسانی) در عضلات ناشی از افزایش فعالیت

            •           تجمع محصولات متابولیک مانند bradykinin و prostaglandins که باعث درد می‌شوند

7. درمان و مدیریت TMD

            •           Behavioral modification برای کاهش parafunctional activities

            •           آموزش بیمار برای کاهش فشار بر روی دندان‌ها در زمان جویدن یا صحبت کردن

            •           استفاده از soft diet و استراحت عضلات

            •           استفاده از moist heat در ناحیه درد

            •           در صورت نیاز، NSAIDs (داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی) برای کاهش التهاب

            •           استفاده از stabilization splints برای درمان bruxism و clenching در خواب

            •           تشخیص و مدیریت دقیق بر اساس علت اصلی درد

8. نکات کلیدی در تشخیص و درمان TMD

            •           تشخیص دقیق منبع درد (عضلانی یا مفصلی) ضروری است

            •           در موارد myofascial pain، درمان باید شامل شناسایی trigger points و درمان آن‌ها باشد

            •           در صورتی که درد به علت myofascial trigger points باشد، باید درمان را بر روی source of pain (منبع درد) متمرکز کنیم نه صرفاً روی دندان‌ها یا فک

این مقاله به عنوان یک راهنمای کلی در زمینه تشخیص و درمان TMD مفید است و کمک می‌کند تا دندانپزشکان قادر به تشخیص دقیق و مدیریت مناسب دردهای فک و صورت باشند.