دنتکست 83-PLATFORM SWITCH

موضوع: نقش Platform Switching در حفظ استخوان کرستال اطراف ایمپلنت

۱. تعریف اولیه Platform Switching

در Platform Switching یک اختلاف قطری بین قطر implant و abutment ایجاد می‌شود. این اختلاف باعث ایجاد یک step افقی حلقوی ۳۶۰ درجه در محل اتصال abutment به implant می‌شود.

کارکرد:

            •           این step باعث ایجاد یک بعد افقی در مفهوم Biological Width می‌شود.

            •           کاهش اثر microgap در ناحیه crestal

            •           کاهش stress روی استخوان اطراف ایمپلنت

            •           افزایش نیروهای داخلی اطراف پیچ ایمپلنت

۲. Biological Width در اطراف ایمپلنت

Biological Width اطراف ایمپلنت شامل ترکیبی از junctional epithelium و connective tissue است که به صورت افقی و عمودی امتداد دارد.

طبق مطالعه Tarnow:

            •           وقتی فاصله بین ایمپلنت‌ها < 3mm باشد → جزء افقی BW = 1.4mm

            •           وقتی فاصله > 3mm باشد → جزء افقی BW = 0.45mm

نتیجه: فاصله‌ی کمتر از 3mm بین ایمپلنت‌ها باعث overlap شدن اجزاء افقی BW و در نتیجه افزایش vertical bone loss می‌شود.

۳. تأثیر Platform Switching بر تحلیل استخوان

            •           کاهش 70٪ از vertical bone loss بین ایمپلنت‌ها

            •           حفظ استخوان کرستال اطراف ایمپلنت

            •           امکان کاهش فاصله بین ایمپلنت‌ها یا ایمپلنت و دندان طبیعی

            •           حفظ استخوان interproximal و در نتیجه حفظ interdental papilla

            •           مناسب برای نواحی anterior maxilla برای نتایج esthetic بهتر

۴. یافته‌های عددی از مقاله Tarnow

Lateral Bone Loss (LBL):

            •           در shoulder ایمپلنت مزیالی: 1.34mm

            •           در shoulder ایمپلنت دیستالی: 1.4mm

Crestal Bone Loss (CBL):

            •           اگر فاصله بین ایمپلنت‌ها > 3mm → CBL = 0.45mm

            •           اگر ≤ 3mm → CBL = 1.04mm

تفاوت LBL و CBL نیاز به بحث جداگانه دارد.

۵. اندیکاسیون‌های Platform Switching

            •           ridge باریک و فاصله کمتر از 3mm بین ایمپلنت‌ها

            •           نواحی posterior با استخوان محدود

            •           استفاده از ایمپلنت‌های کوتاه در مناطق atrophic

            •           نواحی anterior maxilla برای اهداف esthetic

۶. مزایای Platform Switching

            •           کاهش نفوذ سلول‌های التهابی به سمت استخوان

            •           گسترش افقی Biological Attachment → کاهش remodeling استخوان

            •           بهبود استخوان supporting در اطراف ایمپلنت‌های کوتاه

            •           افزایش احتمال حفظ interdental papilla

            •           بهبود پروفایل emergence

۷. معایب و چالش‌ها

            •           نیاز به اجزای پروتزی مخصوص Platform Switching

            •           نیاز به فضای کافی برای ساخت پروفایل مناسب restoration

۸. بررسی میکروبیولوژیک

مطالعه‌ای بر روی ترکیب میکروبی اطراف ایمپلنت‌ها:

            •           تفاوت معنی‌داری بین میکروفلورای Platform Switching و Platform Matching گزارش نشده است.

نتیجه نهایی:

Platform Switching با ایجاد فاصله افقی در ناحیه اتصال abutment و implant، به کاهش تحلیل استخوان کرستال، بهبود زیبایی، و حفظ ساختار soft tissue کمک می‌کند و نقش کلیدی در درمان ایمپلنتی موفق دارد.