دنتکست 92-کتاب Biomimetic restorative dentistry پاسکال مانیه-قسمت سوم

قسمت ۹۲ دنت‌کست | کتاب Biomimetic Restorative Dentistry (اثر Pascal Magne)

ویژگی‌ها و اهمیت DEJ:

– Enamel به دلیل ساختار شکننده‌اش، مستعد ترک (کرک) است.

– ترک‌های مینایی با افزایش سن به صورت طبیعی رخ می‌دهند.

– تمرکز استرس بیشتر در نوک کرک‌ها اتفاق می‌افتد.

– نقش DEJ (**Dentino-Enamel Junction**) در جلوگیری از پیشروی کرک‌ها به سمت دنتین بسیار حیاتی است.

– هنگام طراحی Dentin Bonding Agents باید ویژگی‌های DEJ را مد نظر قرار داد تا این مواد بتوانند نقش محافظتی DEJ را ایفا کنند.

ارتباط بیومکانیک با پوسیدگی:

– شباهت قابل‌توجه محل تمرکز استرس در نوک کرک‌ها و محل شروع پوسیدگی در عمق فیشورها.

– کرک‌های مینایی می‌توانند مسیر نفوذ باکتری‌ها به DEJ باشند.

– این ارتباط نشان‌دهنده تأثیر قابل توجه مسائل بیومکانیکی بر پوسیدگی است.

تأثیر ایجینگ (Aging) و نازک شدن Enamel:

– تفاوت مشخص در خصوصیات Enamel (سخت ولی شکننده) و Dentin (انعطاف‌پذیر اما حساس به سایش).

– ترکیب این دو بافت موجب ایجاد خصوصیات منحصر به فرد دندان طبیعی شده است.

– Enamel با ضخامت بیشتر در نقاط مستعد سایش (مثلاً لبه Incisal دندان‌های قدامی) طراحی شده است.

– ایجینگ باعث کاهش ضخامت Enamel و افزایش انعطاف‌پذیری (Flexibility) دندان می‌شود که خود به افزایش آسیب‌پذیری در برابر استرس‌ها منجر می‌شود.

تأثیر کاهش ضخامت Enamel در دندان‌های قدامی:

– ضخامت مناسب و یکدست Enamel در سطح Facial برای حفظ تعادل استرس‌های فانکشنال ضروری است.

– حذف Enamel Facial یا Palatal تأثیرات منفی قابل توجهی بر ساختار دندان دارد.

– بازسازی Enamel با باند سرامیکی (به‌خصوص سرامیک Feldspathic) استحکام دندان را تقریباً به حالت طبیعی بازمی‌گرداند و نسبت به Composite Resin بسیار مؤثرتر است.

—

ایجینگ و سایش در دندان‌های خلفی:

– انواع سایش:

  – Articular (Contact Wear): ناشی از تماس مستقیم دندان‌ها با یکدیگر.

  – Non-Articular (Contact-Free Wear): ناشی از عبور غذا از روی دندان‌ها.

– اشکال سایش اکلوزالی:

  – Volumetric Wear (سایش حجمی): کاهش حجم کاسپ‌ها بدون تغییر قابل توجه در ارتفاع صورت.

  – Depth Wear (سایش عمقی): کاهش ارتفاع کاسپ‌ها که موجب تغییر در ارتفاع عمودی صورت می‌شود.

– چرخه سایش دندانی:

  1. ابتدا سایش حجمی (Volumetric) اتفاق می‌افتد.

  2. سپس به دلیل مسطح‌شدن نقاط تماس به سایش عمقی (Depth) تبدیل می‌شود اما ارتفاع صورت ثابت می‌ماند.

  3. با ادامه سایش، مجدداً سایش حجمی رخ داده و این بار باعث کاهش ارتفاع صورت می‌شود.

نکات مهم و کاربردی:

– رستوریشن‌ها باید براساس خصوصیات بیومکانیکی طبیعی دندان طراحی شوند.

– انتخاب مواد مناسب (سرامیک‌ها در مقایسه با کامپوزیت‌ها) برای بازیابی استحکام دندان حائز اهمیت است.

– شناخت جزئیات سایش‌های مختلف اکلوزالی در دندان‌های خلفی برای درمان موفق ضروری است.