دنتکست 128-129-فایبر پست و کور بیلداپ در دندانپزشکی ترمیمی

راهنمای جامع فایبرپست و کور بیلداپ در دندانپزشکی ترمیمی

بر اساس مقاله علمی مجله Quintessence (سال ۲۰۱۲)

⸻

۱. مقدمه
• هدف: ارائه راهنمای کامل برای درک و کاربرد پست‌های فایبر و کور بیلداپ در دندانپزشکی ترمیمی.
• محورهای اصلی:
1. بیومکانیک پست‌های فایبر
2. چالش‌های باندینگ به کانال ریشه
3. اصول طراحی و اجرای بهینه

⸻

۲. بخش اول: مبانی بیومکانیکی پست فایبر

۱.۱ تغییرات بیومکانیکی پس از درمان ریشه
• دندان سالم: تمرکز استرس در ناحیه سرویکال خارجی و یک‌سوم میانی کانال ریشه.
• دندان با پست: تمرکز استرس در کانال ریشه (قسمت باکال و محل تماس پست با دندان).

مزایای پست فایبر:
• رفتار بیومیمتیک مشابه دندان طبیعی.
• کاهش ریسک شکستگی ریشه نسبت به پست‌های فلزی.
• امکان ترمیم در صورت شکستگی.

⸻

۳. بخش دوم: اهمیت ساپورت پریودنتال
• آمار شکست دندان پس از درمان ریشه: ۳۲٪ به دلیل فیلور پریودنتال.
• عوامل موثر:
1. از دست رفتن ۲۵–۵۰٪ ارتفاع استخوان آلوئولار.
2. افزایش تجمع استرس تا ۴۰ برابر نسبت به دندان عادی.
3. لزوم حفظ حداکثری ساختار دندان برای طول عمر بیشتر.

⸻

۴. بخش سوم: طراحی پست

۲.۱ طول پست
• اصول کلی:
• افزایش طول پست → افزایش گیر فریکشنال.
• سطح تماس بیشتر → نیروی بیشتر برای خروج پست.
• توصیه‌های بالینی:
• حداقل ۵ میلی‌متر گوتاپرکا در انتهای ریشه باقی بماند.
• عدم وجود فاصله بین پست و گوتاپرکا.
• توجه به ساپورت استخوانی و ضخامت دندان.

۲.۲ قطر پست
• اثر افزایش قطر:
• پست فلزی: کاهش مقاومت شکستگی.
• پست فایبر: اثر معنادار ندارد.

مشکلات کانال فلیر شده:
• فضای سمان زیاد → نیروی شرینکیج بالا.
• ایجاد گپ در اینترفیس.
• تشکیل حباب و وید.

راه‌حل: ریلاین کردن پست با کامپوزیت.

⸻

۵. بخش چهارم: فرول و تقویت دندان

۳.۱ تعریف و اهمیت فرول
• حلقه فلزی ۳۶۰ درجه بالاتر از شولدر آماده‌سازی شده.

مزایا:
• افزایش ریتنشن و مقاومت.
• مقاومت در برابر شکستگی.
• ایجاد الگوی شکست مطلوب.

۳.۲ ابعاد بهینه فرول
• ارتفاع عمودی:
• حداقل: ۱ میلی‌متر
• بهینه: ۱.۵–۲ میلی‌متر
• عرض:
• حداقل: ۱ میلی‌متر
• بهینه: ۲–۳ میلی‌متر

⸻

۶. بخش پنجم: کور بیلداپ

۴.۱ کور کامپوزیتی
• مزایا:
• باند ماندگار به دندان باقی‌مانده.
• تقویت ساختار دندان.
• زیبایی بیشتر از فلز.
• فلورسنس طبیعی.
• نکات مهم:
• پوشش کامل فایبرپست با کامپوزیت.
• حذف Inhibition Layer قبل از روکش موقت.
• خنک کردن حین ساخت روکش موقت.

۴.۲ نحوه سمان کردن
• دو روش:
1. دو مرحله‌ای: سمان پست → کور بیلداپ.
2. تک مرحله‌ای: استفاده از یک ماده برای هر دو کاربرد.

⸻

۷. بخش ششم: باندینگ پست فایبر

۵.۱ آماده‌سازی کانال ریشه
• تأثیر شوینده‌ها بر باند:
• هیپوکلوریت سدیم → اثر منفی (عدم استفاده).
• کلرهگزیدین → خنثی تا مثبت (توصیه می‌شود).
• EDTA → احتیاط (نیازمند بررسی).

مراحل آماده‌سازی:
1. تشکیل smear layer و ایجاد فضای پست.
2. اچ با اسید فسفوریک.
3. شستشو با آب فراوان.
4. ضدعفونی با کلرهگزیدین.

۵.۲ آماده‌سازی سطح پست
• افزایش خشونت سطحی:
• Sandblasting با آلومینا.
• اچ با اسیدهای قوی (با احتیاط).
• Tribochemical coating.
• باند شیمیایی:
• استفاده از سایلان.
• تیمار با پروکسید هیدروژن (نتایج متضاد).

نکات:
• پرهیز از sandblasting شدید (آسیب فایبرها).
• تمیز کردن با اتانول بعد از try-in.

⸻

۸. بخش هفتم: سمان رزینی

۶.۱ انواع کیورینگ

نوع سمان مزایا معایب
Light cure کنترل زمان عدم نفوذ نور
Self cure کیور در عمق زمان کاری محدود
Dual cure هر دو مزیت Degree of conversion کمتر

۶.۲ توصیه‌های بالینی
• استفاده از پست‌های شفاف برای کیورینگ بهتر.
• افزایش زمان light curing.
• ۲۴–۴۸ ساعت قبل از پریپریشن صبر کنید.
• پیشنهاد اصلی: سمان Dual cure.
• افزایش تدریجی ریتنشن طی ۲۴ ساعت.

⸻

۹. نتیجه‌گیری و نکات کلیدی
1. انتخاب صحیح نوع پست بر اساس شرایط کلینیکی.
2. رعایت اصول بیومکانیکی برای طول عمر بیشتر.
3. دقت در مراحل باندینگ برای موفقیت درمان.
4. استفاده از مواد و تکنیک مناسب در هر مرحله.

توصیه نهایی:
• حفظ حداکثر ساختار دندان.
• استفاده از پست فایبر در موارد مناسب.
• رعایت دقیق پروتکل باندینگ.
• کنترل کیفیت در تمام مراحل.