• حفظ پالپ (Pulp vitality): جلوگیری از اکسپوز پالپ. • حفظ ساختار دندان: تا حد ممکن از دست رفتن مینای سالم و دنتین نرمال را کاهش دهیم. • حذف عفونت (Infection): از بین بردن باکتری‌ها یا غیرفعال‌سازی (Deactivation) آن‌ها.
تشخیص لایه‌های پوسیدگی: • Outer Carious Dentin: • ویژگی‌ها: کاملاً دمینرالیزه (Demineralized)، عفونی (Highly Infected)، ساختار فیبریل‌های کلاژن از بین رفته. • اقدام: به راحتی بدون نیاز به بی‌حسی برداشته می‌شود، زیرا حساس نیست و قابل ترمیم نیست. • Inner Carious Dentin: • ویژگی‌ها: • Partially Demineralized: کمی دمینرالیزه شده. • دارای کلاژن فیبریل سالم و قابلیت ریمینرالیزیشن (Remineralization) در شرایط خنثی. • ممکن است عفونت کمی (Slightly Infected) داشته باشد. • اقدام: این ناحیه باید دقیقاً با بی‌حسی بررسی و در صورت لزوم حفظ شود.
پریفرال سیلزون (Peripheral Seal Zone): • ناحیه‌ای 1 تا 3 میلی‌متری از مینای سالم (Enamel) و دنتین نرمال (Healthy Dentin) در اطراف آماده‌سازی دندان. • ویژگی‌ها: • کاملاً بدون پوسیدگی. • باندینگ محکم با استحکام 45-55 مگاپاسکال برای ترمیم طولانی‌مدت. • ابزار تشخیص: • Caries Detector Dye: هیچ استینی نباید در این ناحیه باقی بماند. • Diagnodent: عدد باید کمتر از 12 باشد.
عمق پوسیدگی و اقدامات مربوطه: • Intermediate Dentin (3-4 میلی‌متر از سطح): • ممکن است Partially Demineralized باشد، اما باید باندینگ قوی از آن گرفته شود (30 مگاپاسکال). • ابزار تشخیص: • Caries Detector Dye: استین صورتی کمرنگ. • Diagnodent: عدد 20-24. • Deep Dentin (4-5 میلی‌متر از سطح): • اگر برداشت پوسیدگی به پالپ اکسپوزر (Pulp Exposure) منجر شود، می‌توان این ناحیه را حفظ کرد. • ابزار تشخیص: • Caries Detector Dye: استین قرمز. • Diagnodent: عدد بالاتر از 36.
تکنولوژی‌های مورد استفاده: • Caries Detector Dye: شناسایی میزان پوسیدگی در لایه‌های مختلف. • Diagnodent (کاوو): ارزیابی عددی عمق پوسیدگی. • لیزر یا سایر روش‌های مدرن: برای برداشت دقیق‌تر پوسیدگی.
اهداف نهایی: • حفظ پالپ و ساختار دندان. • ایجاد باندینگ قوی و مطمئن برای ترمیم طولانی‌مدت. • دستیابی به تعادل بین برداشت پوسیدگی و حفظ دندان.
جمع‌بندی اقدامات برای برداشت پوسیدگی: • حذف Outer Carious Dentin. • حفظ Inner Carious Dentin در صورتی که پالپ در خطر باشد. • ایجاد Peripheral Seal Zone کاملاً سالم و بدون پوسیدگی. • استفاده از تکنیک‌های مدرن برای دقت بیشتر و کاهش احتمال اشتباه.
