دنتکست 40-41-اندوکراون

هدف اصلی این رستوریشن این است که وارد کانال های ریشه نشوید.اندوکران یک رستوریشن مونولوتیک روی یک مارجین butt joint بالاتر از سرویکال قرار می‌گیرد، سعی کنیم حداکثر انامل رو نگه داریم،با استفاده از کد کم یا مول کردن سرامیک تحت فشار ساخته می‌شود.

تراش اکلوزال :

حداقل میزان تراش ۲ میلی متر و بیشتر کوتاه کردن ضخامت رستوریشن بالا استحکام افزایش می یابد.
اگر جاهایی مارجین هم لول نباشد قسمت‌هایی که این ها رابه همدیگر وصل می‌کنند شیب نباید بیشتر از ۶۰ درجه باشد.

آماده سازی اگزیال:

در اکسس کویتی آندرکارت نداشته باشیم .فرز conical زاویه کانورجنت ۷ درجه استفاده شود نباید به کف پالپ برخورد داشته باشیم. عمق cavity نباید کمتر از ۳ میلی‌متر باشدبا استفاده از یک فرز نرم‌تر و قطر بیشتر سرویکال باند رو پالیش می‌کنیمروی سرویکال باند چرخانده تا حالت پالیش پیدا کرده و لبه sharp داشته باشیم.

آماده سازی کف حفره :

کف پالپ نباید دست بخوردگوتاپرکا از ابتدای کانال‌ها خالی کف cavity استفاده بکنیم.اناتومی که شبیه زین اسب میشود،گوتاپرکارابیشتر از ۲ میلی‌متر نباید خالی بکنیم.اینسترومنت نباید invasive باشدبه دنتین آسیب نرسد.

تضمین سلامتی و دقت دندانپزشک و راحتی بیمار:پکیج ارگونومیک دندانپزشکی
تمیز کردن حفره:

1-از دستگاه التراسونیک 2-برای باند کردن بیشتر از dual cureها استفاده شود .3- استفاده از سمان سلف کیور

اندیکاسیون :

هرجایی که از ریشه نباید استفاده کرد،مثلا ریشه کوتاه یا ریشه‌ ای که نتوانیم برایش پست بسازیم.

کنترا اندیکاسیون:

1-از ادهیژن خوب اطمینان نداشته باشیم. 2-اگر حفره پالپ عمق کمتر از ۳ میلی‌متر باشد.3- اگر سرویکال مارجین عرضش کمتر از ۲ میلی‌متر باشد.

رستوریشن‌های دندان های مولار:

تخریب شدید و اندو شدند و اندوکران یک درمان و راه حل انتخابیSurvival rate خیلی بالا short term-medium-long term و performances clinical عالی دارد .
شکست‌های کتستروفیک بیشترنسبت به کراون هایی که حالا پست دارند یا پست ندارند.۶ درصد شکست ریشه در اندوکران‌ها و ۲۹ درصد در کراون‌هاوجود دارد.Failure 71% در اندوکران ها و شل شدن پروتکل adhision در اندو کراون مهم است.

مزیت اندوکراون :

چون به دندان باند می‌شوند سیستم ادهیژن مانع لیکیج شده و وارد شدن میکرو ارگانیسم به سیستم ریشه وپیشروی به سمت اپکس و مانع فیلر درمان اندو می شود.failure و شل شدن اندوکراون باند و ماده ی استفاده شده از سطح دنتین کنده میشوند.

دلایل :

۱-دنتین اسکلروتیک در پالپ چمبرمنجر به ادهیژن ضعیف میشود.
۲-مواد با modules of elasticity سترس‌های مستهلک نشده به سمت محل اتصال رفته و failure اتفاق می شود.
۳-وقتی دیواره‌های پالپ چمبر کوتاه کمتر از ۲ میلی‌متر باشد اثر منفی دارد.

پرمولر ها :

در مطالعات کلینیکی failure rate بیشتری نسبت به مولرهاو survival rate نسبت به مولرها یا پرمولر هایی که به وسیله ی کران restore شدن پایین‌تر است.Failure اندوکران پرمولر بیشتر به شکل از دست رفتن ادهیژن است .

نتیجه مطالعاتInvitro:

survival rate,fractureresistance و توزیع استرس اندوکران های پرمولر قابل مقایسه با کراون های معمولی که به وسیله پست ریتنشن پیدا می‌کنند.اندوکران های سرامیکی که در مطالعات کلینیکی مورد بررسی قرار گرفته از جنس فلداسپاتیک بوده است.

طول پالپ چمبر:

-نباید با استفاده از تراش کف دندان وکف پالپ طول پالپ چمبر را زیاد بکنیم.از دیواره‌های پالپ چمبر حداکثر استفاده را کنید و داخل کانال‌ها نباید بروید.

فینیشینگ لاین:

اندوکرانها روی آماده سازی قرار گرفتن که فرول نداشته است اگر میخواهید فرول اضافه کنید نباید انامل از بین برود
ومارجین ها باید سوپراجنجرال باشند که ایزولاسیون راحت باشد.

استفاده از بیس در کف پالپ چمبر :

-باعث افزایش استحکام شکست و افزایش ادپتیشن مارجینال نمی‌شود.
مزایا : که داره این تکنیک باعث میشود که اندرکات های پالپ چمبر را پوشانده و بافت کمتری برداشته شود.
مواد مناسب:
1-کامپوزیت رزین های نانوفیل
۲-سرامیک لیتیوم دی سیلیکات.

منبع :دنتکست دکتر فواد شهابیان