دنتکست 91-کتاب Biomimetic restorative dentistry پاسکال مانیه-قسمت دوم

مباحث اصلی این قسمت:

بررسی استرس به روش Modified Von Mises (MVM)

تحلیل استرس در حرکت پروتروزیو (Protrusive):

– در حالت Intercuspal Position استرس چشمگیری وجود ندارد.

– در حرکت به حالت Edge-to-Edge، تمرکز نیروی Tensile Stress در ناحیه Palatal Fossa افزایش می‌یابد.

– سطح Facial و ناحیه Cingulum دچار استرس آسیب‌رسان نمی‌شوند.

– تحلیل بردارهای X و Y برای تعیین حداکثر استرس‌ها:

  – نیمه Palatal: Tensile Stress (رنگ قرمز در تصاویر)

  – نیمه Facial: Compressive Stress (رنگ آبی در تصاویر)

– Cingulum تا حدی تحت فشار Compressive قرار دارد.

تحلیل استرس در Incisors مندیبل:

– الگوی استرس برعکس مگزیلاست؛ Tensile Stress در سطح Facial ایجاد می‌شود.

– سطح Convex (محدب) Incisors مندیبل در کاهش آسیب Tensile Stress مؤثر است.

تحلیل حرکات Working و Non-working

– در حرکات Working و Non-working الگوی استرس معکوس (Inverted) است.

– حرکت Non-working بیشترین استرس Tensile (سپریشن کاسپ‌ها) را ایجاد می‌کند.

– حرکت Vertical Clenching باعث ایجاد Compressive Stress می‌شود.

نقش آناتومی مینایی در توزیع استرس

– Marginal Ridge و ضخامت بالای Enamel در برخی نواحی باعث مقاومت بیشتر در برابر استرس می‌شود.

– Fissure عمیق (شیارهای عمیق) توزیع استرس را نامطلوب کرده و خطر آسیب را افزایش می‌دهد.

کرک‌های فیزیولوژیک در Enamel و DEJ

– تفاوت خصوصیات الاستیک بین Enamel و Dentin باعث تمرکز استرس در ناحیه Interface می‌شود.

– DEJ دارای ساختار خاصی است که از ورود کرک‌های Enamel به Dentin جلوگیری می‌کند (Fibril-reinforced Interface).

– فیبرهای کلاژن ضخیم (Von Korff Fibers) به تقویت استحکام این Interface کمک می‌کنند.

ساختار و اهمیت DEJ (Dentino-Enamel Junction)

– DEJ به شکل اسکالوپ (Scalloped) طراحی شده که سطح تماس و استحکام را افزایش می‌دهد.

– نواحی تحت استرس شدیدتر، اسکالوپ بزرگ‌تر و واضح‌تری دارند.

– DEJ اولین محل آغاز Mineralization دندانی است.

جزئیات بیشتر درباره Mineralization

– روند Mineralization از DEJ آغاز و به سمت Enamel و Dentin گسترش می‌یابد.

– DEJ به عنوان Interphase عمل کرده و صرفاً یک Interface ساده نیست.

نکات تکمیلی:

– بررسی تصاویر Finite Element برای تحلیل دقیق استرس‌ها.

– تأکید بر تفاوت اثرات Micro-motion در حرکات مختلف فکی (Working و Non-working).

– اهمیت آناتومی خاص و نقش ساختار طبیعی دندان در بهینه‌سازی بازسازی و ترمیم‌های دندانی.

نتیجه‌گیری کلی:

– برای موفقیت در بازسازی Biomimetic باید ساختار بیومکانیکی طبیعی دندان را دقیقاً شناخت و آن را حفظ کرد.

– انتخاب صحیح تکنیک‌های ترمیمی با توجه به تحلیل دقیق استرس‌ها و آناتومی طبیعی دندان، باعث ماندگاری و موفقیت بیشتر درمان خواهد شد