دنتکست 79-فایبر پست

DentCast – Episode 79: Fiber Posts – Classification, Indications & Cementation Protocols

1. مقدمه: اهمیت استفاده از فایبر پست‌ها

بر اساس مقاله ریویوی سال 2017، استفاده از پست‌های فایبر به‌عنوان جایگزینی برای پست‌های فلزی و ریختگی، با هدف رفع معایب آن‌ها (مثل سایه تیره رادیوگرافی و عدم زیبایی در نواحی استتیک) توسعه یافته‌اند.

در رویکردهای نوین ترمیمی، هدف صرفاً استحکام بالا نیست، بلکه ایجاد ترمیمی است که با ویژگی‌های مکانیکی، بیولوژیکی و اپتیکی دندان طبیعی هم‌خوانی داشته باشد.

2. انواع فایبر پست‌ها

A. Carbon Fiber Posts

            •           مزایا: خصوصیات مکانیکی مشابه عاج

            •           معایب: رنگ مشکی، ضعف زیبایی، عدم رادیوپاسیته، باندینگ ضعیف به کامپوزیت

B. Prefabricated Glass & Quartz Fiber Posts

            •           ساختار: الیاف سایلنیزه شده با ماتریکس رزینی

            •           نمونه‌ها: GC Fiber Post، RelyX، White Post (FGM)

            •           مزایا: استحکام مناسب، مدول الاستیسیته مشابه عاج، امکان باندینگ مطلوب

            •           قابلیت Individualization با کامپوزیت برای تطابق با آناتومی کانال

C. Polyethylene Fiber Posts

            •           ساختار: الیاف سه‌بعدی درهم‌تنیده

            •           مزایا: خواص مکانیکی عالی، باندینگ مطلوب به رزین، مناسب برای دندان‌های شدیداً تخریب‌شده

            •           معایب: هزینه و پیچیدگی بیشتر درمان

3. اندیکاسیون‌ها و کنترااندیکاسیون‌ها

اندیکاسیون‌ها:

            •           نداشتن ساختار کافی تاجی برای گیر ترمیم نهایی

            •           نیاز به توزیع یکنواخت استرس

            •           نیاز به حفظ زیبایی در ناحیه استتیک

کنترااندیکاسیون‌ها:

            •           درمان ریشه ناموفق یا دندان غیرقابل پیش‌بینی

            •           موبیلیتی

            •           تاج باقیمانده کافی

            •           عدم مهارت اپراتور در اجرای صحیح تکنیک

4. اصول انتخاب و آماده‌سازی پست

طول پست:

            •           بهتر است برابر یا کمی بیشتر از طول تاج کلینیکی باشد

            •           حداقل 4–5 mm گوتاپرکا در اپکس باقی بماند برای حفظ سیل اپیکال

قطر پست:

            •           نباید بیش از یک‌سوم قطر ریشه در CEJ باشد

            •           حداقل 1 mm دنتین اطراف پست باقی بماند

فرم پست:

            •           دیواره‌های پارالل → گیر بیشتر، پخش استرس بهتر ولی ریسک پرفوریشن

            •           تیپر زیاد → گیر کمتر

            •           ترکیبی از فرم کنیکال در اپکس + استوانه‌ای در سرویکس توصیه می‌شود (مثال: White Post FGM)

5. آماده‌سازی سطح فایبر پست

روش‌های ممنوع:

            •           Etching با HF acid یا Sandblasting به دلیل تخریب ماتریکس و الیاف → کاهش انسجام ساختار

روش پیشنهادی:

            •           Etching انتخابی با H₂O₂ (24%) به‌مدت 1 دقیقه

            •           سپس استفاده از Silane برای افزایش باند رزین به پست

6. آماده‌سازی عاج کانال (Canal Pretreatment)

            •           استفاده از الکل یا اسید فسفریک برای تمیز کردن کانال از بقایای سیلر یا اوژنول

            •           در صورت استفاده از سیلرهای حاوی اوژنول، تمیز کردن الزامی است

            •           در سیستم‌های سلف اچ، ممکن است برداشت اسمیر لایر باعث کاهش باند شود، پس احتیاط لازم است

7. انواع سمان‌ها برای فایبر پست

A. Resin Luting Cements (با ادهزیو مجزا)

            •           نیاز به استفاده از سیستم باندینگ جداگانه

            •           بهتر است از Dual-cure استفاده شود

            •           در تکنیک Total-etch باید عاج مرطوب نگه داشته شود

            •           Self-etch systems ساده‌ترند، اما:

هشدار:

            •           Simplified adhesives (نسل 5 و تک‌بطری‌ها) با سمان‌های Self/dual-cure سازگار نیستند → کاهش استحکام باند

B. Self-Adhesive Resin Cements

            •           نیازی به اچ یا پرایمر نیست

            •           مراحل کمتر و آسان‌تر

            •           استحکام باند در شرایط ایده‌آل ممکن است کمتر از سیستم‌های جداگانه باشد

            •           برای استفاده روزمره کلینیکی بسیار مناسب و قابل اتکا هستند

8. توصیه‌های کلینیکی نهایی

            •           سمان کردن همزمان به پست و دیواره‌های کانال → کاهش احتمال voids و افزایش استحکام باند

            •           انتخاب سیستم ادهزیو و سمان باید متناسب با توانایی اپراتور و شرایط کلینیکی باشد

9. مزایای Fiber Postها

            •           Fatigue Resistance بالا

            •           Modulus of Elasticity مشابه عاج → کاهش ریسک ترک و شکست ریشه

            •           Biocompatibility بالا – غیرتوکسیک و غیرفعال

            •           در صورت نیاز، برداشت آسان از کانال

            •           Translucency بالا – مناسب برای نواحی استتیک

            •           پخش مناسب functional و parafunctional stress در ساختار ریشه