دنتکست 142-143-144-145 TMD

اکلوژن و TMD

مقایسه رویکرد دکتر داوسون و دکتر اوکیسون

⸻

۱. مفاهیم پایه

اکلوژن: فراتر از تماس ساده دندان‌های بالا و پایین — شامل:
• الاینمنت دندان‌ها (نحوه قرارگیری)
• کانتکت بین دندان‌های مجاور و مقابل
• حرکات فانکشنال (جویدن، بلعیدن، صحبت کردن)

اجزای سیستم مازقه:
1. دندان‌ها – ابزار اصلی خرد کردن غذا
2. مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) – حرکات باز، بسته، جانبی و جلو
3. عضلات جونده – ماستر، تمپورالیس، پتریگوئید داخلی و خارجی
4. ساختارهای نگهدارنده – لیگامان‌ها، بافت پریودونتال

⸻

۲. اهمیت اکلوژن متعادل

✅ توزیع یکنواخت نیروها
✅ کاهش استرس TMJ و دندان‌ها
✅ افزایش طول عمر پروتزها

⚠ عوارض نامتعادل:
• سایش دندان
• درد عضلانی
• اختلالات مفصل
• مشکلات پریودونتال

⸻

۳. رویکرد دکتر داوسون (Complete Dentistry)

اجزا:
1. سلامت دهان و دندان
2. هماهنگی آناتومیک
3. هماهنگی فانکشنال
4. ثبات ارتوپدیک
5. زیبایی طبیعی (بدون قربانی کردن فانکشن)

Centric Relation (CR):
• پایدارترین موقعیت کندیل
• ویژگی‌ها: قابل تکرار، پایدار، بدون درد
• تست کلیدی: Loading Test

ابزارها:
• Anterior Deprogramming Device – حذف حافظه عضلانی نادرست
⛔ استفاده طولانی‌مدت توصیه نمی‌شود

⸻

۴. رویکرد دکتر اوکیسون (بیوسایکوسوشیال)

درمان جامع با توجه به:
• عوامل بیولوژیکی
• عوامل روانی
• عوامل اجتماعی

عوامل مؤثر در TMD:
1. اختلالات عضلانی (درد میوفیشیال، اسپاسم، خستگی)
2. اختلالات مفصلی (جابجایی دیسک، آرتریت)
3. عوامل اکلوزالی (مالوکلوژن، تداخلات)
4. عوامل سایکوسوشیال (استرس، اضطراب)
5. ضربه (مستقیم یا غیرمستقیم)

⸻

۵. روش‌های درمانی

داوسون (قطعی)
• Occlusal Adjustment
• درمان‌های رستوریتیو (روکش، بریج، بازگردانی ارتفاع عمودی)
• ارتودنسی و جراحی ارتوگناتیک

اوکیسون (محافظه‌کارانه)
• اسپلینت‌های اکلوزالی (Stabilization, Anterior Repositioning)
• فیزیوتراپی
• دارودرمانی (NSAIDs، شل‌کننده عضلانی، ضد اضطراب)
• CBT (مدیریت استرس)
• روش‌های تهاجمی محدود (تزریق داخل مفصلی، آرتروسنتز)

⸻

۶. مقایسه کلیدی

جنبه داوسون اوکیسون
نقش CR سنگ بنای درمان مهم ولی بخشی از تصویر کلی
کاربرد اسپلینت بیشتر تشخیصی هم تشخیصی هم درمانی
رویکرد درمانی بازسازی اکلوزن متمرکز بر CR جامع، فردی‌سازی‌شده
شروع درمان قطعی از ابتدا محافظه‌کارانه و برگشت‌پذیر

⸻

۷. اصول مشترک
• حفاظت از TMJ و دندان‌ها
• ایجاد ثبات اکلوزالی
• طراحی شخصی برای هر بیمار
• پیگیری و تنظیم منظم درمان

⸻

۸. نکات کلیدی برای کلینیسین
1. همیشه ارزیابی جامع و معاینه دقیق انجام دهید
2. بسته به شرایط بیمار از هر دو رویکرد بهره ببرید
3. درمان را با روش‌های برگشت‌پذیر شروع کنید
4. بیمار را آموزش دهید
5. مانیتورینگ مداوم درمان الزامی است