دنتکست 139-140-141-فصل 17 و 18 ZERO BONE LOSS

انتخاب مواد پروستتیک در ایمپلنت‌های دندانی

1. دسته‌بندی مواد

📍 بر اساس موقعیت:
• سابجینجیوال (Subgingival)
• زیر خط لثه
• تماس مستقیم با بافت نرم اطراف ایمپلنت
• ویژگی‌ها: بایوکامپتیبیلیتی بالا، مقاومت به تجمع باکتری، قابلیت پالیش عالی
• سوپراجینجیوال (Supragingival)
• بالای خط لثه
• اولویت: زیبایی و استحکام مکانیکی
• ویژگی‌ها: خصوصیات اپتیکی مناسب، مقاومت به سایش، ثبات رنگی

⸻

2. چالش‌ها در انتخاب مواد
   1. تنوع بالای مواد
   2. کمبود اطلاعات دقیق از تأثیر مواد بر بافت اطراف ایمپلنت

⸻

3. ساختار بافت اطراف ایمپلنت
   • ناحیه پلاک (Plaque Zone)
   • آلوده‌پذیری بالا
   • ارتفاع: 1.4 میلی‌متر
   • ناحیه چسبندگی (Adherence Zone)
   • تماس مستقیم با مواد پروستتیک
   • اهمیت: حفظ سلامت بافت و جلوگیری از تحلیل استخوان

⸻

4. بررسی مواد پروستتیک

🟡 طلا
• مزایا: استحکام، زیبایی، دقت ابعادی
• معایب: بایوکامپتیبیلیتی پایین، هزینه بالا، تغییر سطح، دقت کم
• نتیجه: دیگر توصیه نمی‌شود

🟤 کامپوزیت رزین
• مزایا: استحکام مشابه زیرکونیا، هزینه کمتر
• معایب: التهاب‌زایی، جذب پلاک بالا، بایوکامپتیبیلیتی پایین

⚙ تیتانیوم
• مزایا: سابقه طولانی، نتایج مطمئن، استحکام
• معایب: مشکلات زیبایی، احتمال تاتو کردن بافت

⚪ زیرکونیا
• مزایا: زیبایی برتر، بایوکامپتیبیلیتی عالی، مقاومت به خوردگی، انرژی سطحی پایین (کاهش چسبندگی باکتری)
• ویژگی برجسته: تراکم بالا، مقاومت به ترک، اتصال بافتی بهتر

🔹 لیتیوم دایسیلیکات
• مزایا: مناسب برای رستوریشن
• معایب: سایتوتوکسیک بالاتر
• راه‌حل: زیرکونیا برای سابجینجیوال، لیتیوم دایسیلیکات برای سوپراجینجیوال

❌ سرامیک فلدسپاتیک (ونیر)
• معایب: زبری سطح بالا، اتصال سلولی ضعیف، تجمع باکتری زیاد

⸻

5. اهمیت پالیش و تمیزکاری
   • سطوح صاف → کاهش تجمع باکتری، بهبود بایوکامپتیبیلیتی
   • پروتکل پالیش: دیسک از زبر به نرم → پالیش نهایی → سطح آینه‌ای
   • تمیزکاری: بخار + اولتراسونیک + شوینده مخصوص

⸻

6. پاسخ بافتی
   • خط تماس اول: سلول‌های اپیتلیالی (نه فیبروبلاست)
   • سد دفاعی اولیه: اپیتلیوم
   • مطالعات: تحلیل استخوان کمتر و پروبینگ کم‌تر در زیرکونیا نسبت به پرسلن

⸻

7. رتبه‌بندی نهایی مواد سابجینجیوال
   1. 🥇 زیرکونیا (بدون ونیر)
   2. 🥈 تیتانیوم
   3. 🥉 لیتیوم دایسیلیکات (با پالیش بالا)
   4. 🚫 سرامیک فلدسپاتیک — توصیه نمی‌شود

⸻

8. توصیه‌های عملی
   • کلینیسین: زیرکونیا برای نواحی زیبایی، تیتانیوم برای مناطق خلفی، اجتناب از سرامیک فلدسپاتیک در سابجینجیوال
   • تکنیسین: پالیش دقیق و تمیزکاری استاندارد پس از پالیش