دنتکست 130-ZERO BONE LOSS -فصل 16

تأثیر پروفایل ابتدایی آباتمنت بر تحلیل استخوان و لثه اطراف ایمپلنت

⸻

۱. معرفی و اهمیت موضوع
• منبع: کتاب Zero Bone Loss Concept – فصل 16
• هدف: بررسی تأثیر شکل و پروفایل ابتدایی آباتمنت بر ثبات بافت اطراف ایمپلنت و پیشگیری از تحلیل استخوان
• اهمیت: دستیابی به صفر تحلیل استخوان با طراحی صحیح رستوریشن

⸻

۲. عوامل کلیدی
• Base Shape & Height (GH – Gingival Height)
• پروفایل ابتدایی آباتمنت
• عمق قرارگیری ایمپلنت (کرستالی یا ساب‌کرستال)

⸻

۳. چالش‌های علمی موجود
• کمبود اطلاعات بالینی
• تناقض نتایج مطالعات حیوانی
• نبود مطالعات بالینی جامع

⸻

۴. کیس‌های بالینی مهم

کیس ۱: دو ایمپلنت در مندیبل
• هر دو بدون تحلیل استخوان تا مرحله آنکاوری
• بعد از تحویل رستوریشن، ایمپلنت راست دچار تحلیل شد
• علت: پروفایل ابتدایی پرشیب و کوتاه

کیس ۲: استفاده از Multi-Unit Abutment
• هدف: جلوگیری از تماس مستقیم رستوریشن با ایمپلنت و ایجاد Passive Fit
• نتیجه: علی‌رغم انتظار، تحلیل استخوان مشاهده شد → شکل رستوریشن هم مهم است

⸻

۵. مدیریت Gingival Height (GH)
• تعیین محل شروع رستوریشن، پروفایل و شکل بافت اطراف
• قانون انتخاب GH بر اساس عمق تونل:
• GH = 1mm → تماس کامل با Base
• GH = 2mm → جلوگیری از تماس با تونل
• GH = 3mm → پوشش کامل تونل

⸻

۶. Bone Tunnel در ایمپلنت ساب‌کرستال
• فضای بین ایمپلنت و استخوان → باید با تای‌بیس پر شود
• در غیر این صورت → فشار، تحلیل استخوان، تجمع فیلر

⸻

۷. خط سمان (Cementation Line)
• محل اتصال روکش به تای‌بیس
• GH نسبت به استخوان محل خط سمان را تعیین می‌کند
• مطالعات: GH کمتر از 2mm در Multi-Unit Abutment → تحلیل بیشتر
• مدیریت:
• استفاده از GH بلندتر
• دور کردن خط سمان از استخوان
• استفاده از آباتمنت حد واسط

⸻

۸. زاویه ایمن پروفایل ابتدایی
• ایمن: 15° تا 25° → بدون تأثیر منفی بر ثبات استخوان
• خطرناک: 45° → تحلیل استخوان + التهاب بافت
• راه‌حل در فضای محدود: جراحی و اصلاح استخوان

⸻

۹. اصول کلیدی نهایی
1. استراتژی متفاوت برای ایمپلنت کرستالی و ساب‌کرستال
2. انتخاب GH دقیق بر اساس عمق ایمپلنت
3. کنترل زاویه پروفایل ابتدایی در محدوده 15° تا 25°
4. مدیریت Bone Tunnel در ایمپلنت‌های ساب‌کرستال

⸻

۱۰. توصیه‌ها

برای کلینیسین:
• درک عمق قرارگیری ایمپلنت
• ارتباط مؤثر با تکنیسین
• ارزیابی ضخامت بافت نرم

برای تکنیسین:
• پیروی کامل از دستور کلینیسین
• انتخاب GH مناسب
• کنترل زاویه پروفایل ابتدایی