دنتکست 117-(Global Diagnosis)

1️⃣ معرفی فرم تشخیص گلوبال
• هدف: رسیدن به تشخیص دقیق با جمع‌آوری اطلاعات مرحله‌به‌مرحله.
• محتوا: توضیح کامل نحوه پر کردن فرم و مقادیر نرمال هر بخش.
• زمان تکمیل: حدود ۵ دقیقه.
• ضرورت: جمع‌آوری اطلاعات برای تشخیص صحیح.
• مستندسازی: شروع از صورت → حرکت به دندان‌ها.
• منبع تصویر فرم: در کانال آموزشی ذکر شده.

⸻

2️⃣ اندازه‌گیری‌های صورت (Face Measurements)

قانون یک‌سوم عمودی صورت
• یک‌سوم میانی: از گلابلا (بین ابروها) تا ساب‌نازال (پایین بینی).
• یک‌سوم تحتانی: از ساب‌نازال تا زیر چانه.
• روش اندازه‌گیری: حالت استراحت (Rest Position)، دندان‌ها و لب‌ها کمی باز، اندازه‌گیری با کولیس.
• نسبت مهم: یک‌سوم میانی ≈ یک‌سوم تحتانی.

اهمیت:
• یکی از ۴ علت اصلی ناهنجاری اسکلتی‌–‌دندانی: افزایش رشد ورتیکالی ماگزیلا (شایع‌ترین).
• اگر یک‌سوم تحتانی بلندتر باشد → نیاز به بررسی ماگزیلا یا مندیبل.

⸻

3️⃣ تقسیم‌بندی یک‌سوم تحتانی
• یک‌سوم بالایی: ماگزیلا (از زیر بینی تا خط وسط لب).
• دو‌سوم پایینی: مندیبل (از خط وسط لب تا زیر چانه).

⸻

4️⃣ تحلیل لبخند و لب‌ها

الف) لبخند احساسی (Emotional Smile)
• بررسی در حداکثر تحرک لب.
• در صورت عدم نمایش لثه → نرمال.

ب) طول لب‌ها
• لب بالا: از بیس بینی تا لبه تحتانی لب.
• نرمال زنان: ۲۰–۲۲ میلی‌متر (۳۰ ساله).
• نرمال مردان: ۲–۱ میلی‌متر بلندتر.
• لب پایین: فریم و چارچوب لبخند.
• عدم تقارن ممکن است موقعیت دندان را تغییر دهد.

ج) تحرک لب بالا
• تفاوت نمایش دندان سانترال فک بالا بین حالت استراحت و حداکثر لبخند.
• اگر نمایش لثه وجود دارد → به طول دندان اضافه می‌شود.
• نرمال: ۶–۸ میلی‌متر.

راهنمای هدایت بیمار:
• به جای «بلند بخند» بگویید «لبخند بزن».
• یا از او بخواهید حرف «ای» را با صدای بلند بگوید.

⸻

5️⃣ میدلاین دندانی و صورتی
• نرمال: میدلاین مگزیلا عمود بر افق و منطبق بر میدلاین صورت.
• مشکلات شایع:
• آسیمتری صورت.
• انحراف بینی.
• چرخاندن ناخودآگاه سر بیمار.
• روش تشخیص:
• استفاده از قوس لب بالا (وسط فیلتروم).
• تنظیم سر بیمار در حالت ایستاده روبه‌روی پزشک.
• تفاوت قابل قبول: حداکثر ۲ میلی‌متر (برخی مطالعات تا ۳–۴ میلی‌متر).
• زیبایی: زاویه میدلاین مهم‌تر از محل دقیق آن.
• ارتباط میدلاین مگزیلا و مندیبل: اهمیت زیادی ندارد.

⸻

6️⃣ نمایش دندان‌ها (Tooth Display)
• روش اندازه‌گیری: فاصله لبه اینسایزال دندان تا لبه تحتانی لب بالا.
• مثبت: اگر لبه اینسایزال دیده شود.
• منفی: اگر لبه اینسایزال پوشیده باشد.
• نرمال:
• زنان جوان: ۳–۴ میلی‌متر.
• مردان جوان: ۱–۲ میلی‌متر.

نکته: طول لب بالا در طول زندگی دو بار افزایش می‌یابد:
1. دوره رشد کرانیوفیشیال.
2. بعد از ۴۰ سالگی (هر دهه حدود ۱ میلی‌متر).