دنتکست 115-انتخاب اباتمنت در کانسپت Zero Bone Loss

۱. عوامل کلیدی در انتخاب اباتمنت
• نوع رستوریشن نهایی: سمان‌شونده یا پیچ‌شونده
• موقعیت سه‌بعدی ایمپلنت: مزیو-دیستال، باکولینگوال، عمق
• ملاحظات زیبایی: خط لبخند، بیوتایپ لثه، ضخامت بافت نرم
• حفظ سلامت پریودنتال و پیشگیری از باقی‌ماندن سمان

⸻

۲. انواع اباتمنت و تکامل آن‌ها

الف) UCLA (نسل اول کاستم)
• بیس طلا + اسلیو پلاستیکی
• طراحی قابل سفارشی‌سازی ولی محدودیت دقت

ب) تیتانیومی
• زیست‌سازگار، مکانیکی قوی، یکپارچه
• محدودیت زیبایی در نواحی قدامی به دلیل رنگ تیره

ج) زیرکنیایی
• حل مشکل رنگ تیتانیوم
• بیس تیتانیومی + کوپینگ زیرکنیایی
• واکنش عالی با بافت نرم

⸻

۳. پروتکل نواحی مختلف دهان

الف) نواحی خلفی (تمرکز بر عملکرد)
• مارجین ۱ میلی‌متر بالای لثه (سوپراجینجیوال)
• تسهیل تمیزکاری و جلوگیری از التهاب
• امکان رنگ‌آمیزی اباتمنت برای هماهنگی با رستوریشن

ب) نواحی قدامی (تعادل عملکرد و زیبایی)
• کاندیشنینگ بافت نرم با رستوریشن موقت
• مارجین پالاتال: سوپراجینجیوال
• مارجین لبیال و پروگزیمال: ۰٫۵ میلی‌متر ساب‌جینجیوال

⸻

۴. تکنیک‌های نوآورانه برای ایمپلنت‌های با موقعیت غیرایده‌آل

الف) تکنیک دبل کراون
• تقسیم رستوریشن به دو بخش (ساب‌استراکچر پیچ‌شونده + روکش ثانویه سمان‌شونده)
• مزیت: حفظ مزایای پیچ‌شونده + بهبود زیبایی
• محدودیت: قابل‌مشاهده بودن خط سمان در خط لبخند بالا

ب) اباتمنت داینامیک
• تغییر مسیر سوراخ دسترسی پیچ تا ۲۵ درجه
• حل مشکل سوراخ در ناحیه باکال یا اینسایزال
• محدودیت: تورک پایین (۱۵–۲۵ نیوتن‌سانتیمتر) و فقط برای نواحی قدامی

⸻

۵. درخت تصمیم انتخاب اباتمنت
1. بررسی موقعیت سه‌بعدی ایمپلنت
• ایده‌آل → استفاده از رستوریشن پیچ‌شونده (مزایای کامل Zero Bone Loss)
• غیرایده‌آل → دو مسیر:
• نواحی خلفی: اباتمنت کاستم با مارجین سوپراجینجیوال
• نواحی قدامی:
• کاستم با مارجین ترکیبی (پالاتال سوپرا / لبیال و دیستال ساب‌جینجیوال)
• اباتمنت داینامیک (در موارد خاص)
• دبل کراون (در خط لبخند پایین)

⸻

۶. نتیجه‌گیری و چشم‌انداز آینده
• کاستم اباتمنت‌ها بهترین کنترل بر مارجین و کانتور لثه را می‌دهند.
• پیشرفت مواد (زیرکنیای مدرن) و تکنیک‌ها (داینامیک، دبل کراون) پاسخ به چالش‌ها را ممکن ساخته.
• تکنولوژی دیجیتال و CAD/CAM آینده انتخاب اباتمنت را دقیق‌تر و شخصی‌تر خواهد کرد.