جدیدترین نوآوری ها در اندودنتیکس

درمان اندودنتیک غیر جراحی تنها شاخه‌ای از دندانپزشکی است که در آن دندانپزشک نمی‌تواند به‌طور هم‌زمان درمان را انجام دهد و آن را ببیند.

مکانیک اندودنتیکس در فضایی تاریک و اغلب تنها انجام می‌شود. این عدم اطمینان از “حفاری به داخل سر بیمار” اضطراب‌آور، ناآرام‌کننده و ترسناک است و یکی از بزرگ‌ترین عوامل استرس‌زا در دندانپزشکی محسوب می‌شود. با این حال، طبق گفته فیلسوف یونانی، هراکلیتوس، “تنها چیز ثابت در زندگی تغییر است” و امروزه تغییرات نوآورانه به دندانپزشکان کمک می‌کنند تا اضطراب مرتبط با انجام اندودنتیکس را کاهش دهند. این مقاله به بررسی ۹ نوآوری اخیر، کنونی و آینده می‌پردازد که اندودنتیکس را به شکلی آسان‌تر و قابل پیش‌بینی‌تر تبدیل می‌کند. برای ما به عنوان دندانپزشک، این نوآوری‌ها به معنای اعتماد به نفس بیشتر، ثبات و کنترل بهتر در طول تجربه اندودنتیکس است. وقتی همه این‌ها جمع شوند، اندودنتیکس از حالت ترسناک به تجربه‌ای لذت‌بخش تبدیل می‌شود!

چه می‌شود اگر؟

“انسان‌ها تنها حیواناتی هستند که ماشین می‌سازند.“1
با این کار، ما توانایی‌های خود را فراتر از محدودیت‌های بیولوژیکی گسترش می‌دهیم. ابزارها دستان ما را به ضمائم چندکاره‌تری تبدیل می‌کنند. نوآوری‌ها به صورت غیرمستقیم و مستقیم به دندانپزشکان امکان می‌دهند که اطمینان حاصل کنند سیستم کانال ریشه را به‌طور کامل تمیز، شکل‌دهی و پر کرده‌اند. سیستم‌های مکانیکی شکل‌دهی اندودنتیک اکنون می‌توانند با دقتی بالا آماده‌سازی‌های خاصی در ریشه ایجاد کنند، حتی اگر نتوانیم به‌طور مستقیم آماده‌سازی را بررسی کنیم. میکروسکوپ‌ها و تصاویر دیجیتال دوبعدی و سه‌بعدی به دندانپزشکان این امکان را می‌دهند که چیزهایی که پیش‌تر دیده نمی‌شدند، اکنون مشاهده شوند. هر روز دستگاه‌های جدیدی برای بهبود آبیاری سه‌بعدی، تحریک و تمیز کردن به بازار اندودنتیک عرضه می‌شوند که هرکدام با شعار “مال من بهتر از مال تو” رقابت می‌کنند. نوآوری‌های جدید ممکن است حقیقت تمیز کردن سه‌بعدی را آشکار کنند. به زودی، ما قادر خواهیم بود ترک‌های دندان و حرکات میکروسکوپی در ترمیم‌ها را که قبلاً از طریق تست‌های بصری یا شبیه‌سازی علائم دیده نمی‌شدند، تشخیص دهیم. تنها این نوآوری می‌تواند تشخیص زودهنگام و کاهش فوری عواقب ترمیمی فاجعه‌آمیز را ممکن سازد.

از زمان به رسمیت شناختن اندودنتیکس به عنوان یک تخصص توسط ADA در سال ۱۹۶۴، اندودنتیست‌ها، مهندسان، مخترعان و شرکت‌های دندانپزشکی نوآوری‌هایی را برای بهبود تمیز کردن سیستم کانال ریشه انجام داده‌اند؛ همچنین برای جایگزینی سیستم کانال ریشه با یک پر کردن محکم و در نهایت ایجاد یک مهر و موم اندودنتیک غیرقابل نفوذ.2

حفره دهان دارای حدود ۴۰ میلیارد باکتری است. تنها به چند میلیون از آن‌ها نیاز است تا از محتوای بیمارگونه نهفته در سیستم آناتومیک کانال ریشه تغذیه کنند و رشد کنند و از درگاه‌های خروج (POEs) تمیز نشده یا پر نشده سیستم کانال ریشه خارج شوند و باعث شکست اندودنتیک شوند.

هدف این مقاله بررسی نوآوری‌های اخیر، کنونی و آینده در حوزه اندودنتیک است که ایمنی، سهولت و قابلیت پیش‌بینی در درمان‌های اندودنتیک را بهبود می‌بخشند. توجه داشته باشید که مشاهدات من درباره این نوآوری‌ها نظرات شخصی خودم است. همانطور که همیشه به مخاطبانم گفته‌ام: “بهترین آموزش در دنیا، آموزش شخصی خودتان است.” از خواننده دعوت می‌کنم که ارزیابی‌های من را کاملاً بررسی و تحقیق کند تا ببیند آیا برای شما مناسب هستند یا خیر. ما همه با یکدیگر متفاوت هستیم. هر کدام از ما ترکیب متفاوتی از بیماران، مهارت‌ها و سبک‌های مختلف داریم و در مراحل مختلفی از زندگی حرفه‌ای خود قرار داریم.

1.  چه می‌شود اگر امکان تشخیص ترک‌های دندان یا حرکت‌های میکروسکوپی در ترمیم‌های موجود، بدون مشاهده مستقیم آن‌ها، وجود داشته باشد؟

هر دندانپزشکی با چالش تشخیص خرابی در دندان‌ها و ایمپلنت‌ها مواجه شده است. به عنوان مثال، یکی از دلایلی که کلینیسین‌ها در تشخیص ترک‌های دندان و سندروم “دندان ترک خورده” دچار مشکل می‌شوند، این است که باید به ارزیابی‌های بصری و بالینی اعتماد کنند که به‌طور دقیق تشخیص را مشخص نمی‌کنند. شناسایی ترک‌ها در مراحل اولیه چرخه “ترک یا آسیب ترمیمی” دشوار بوده است، زیرا ترک‌های ریشه و شکاف‌های ترمیمی اغلب به صورت میکرونی از جدایی آغاز می‌شوند و تا دیرتر در تصاویر رادیوگرافی، اسکن دیجیتال، CBCT، عکس‌ها یا معاینات بالینی دیده نمی‌شوند. اغلب، زمانی که برای ترمیم دندان خیلی دیر است، تشخیص داده می‌شود. علاوه بر این، ابزارهای تشخیصی فعلی داده‌هایی از دندان ارائه می‌دهند که فقط در حالت ایستایی دندان‌ها به دست می‌آیند، نه در حال حرکت.

InnerView، یک ابزار تشخیصی جدید است که به زودی توسط شرکت Perimetrics عرضه خواهد شد. این ابزار از یک روش مهندسی برای ارزیابی ثبات ساختاری دندان‌ها و ایمپلنت‌ها استفاده می‌کند. با استفاده از تشخیص‌های کمّی پرکاشن (QPD)، ضربه‌های آرامی به سمت بیرونی دندان وارد می‌شود که به یک سنسور درون میله‌ی آزمایش اجازه می‌دهد میزان انرژی بازگشتی به سنسور را با هر ضربه اندازه‌گیری کند. این اطلاعات نشان می‌دهند که آیا نوساناتی در دندان وجود دارد یا خیر. هرچه نوسانات بیشتر باشد، ساختار دندان کمتر استوار است و احتمال وجود ترک یا نقص در ترمیم‌های موجود بیشتر می‌شود. تست QPD شبیه‌سازی می‌کند که چه اتفاقی می‌افتد وقتی بیمار از دندان‌های خود در هنگام جویدن یا عادت‌های پارافانکشنال استفاده می‌کند.3

Perimetrics یکی از بزرگ‌ترین پایگاه‌های داده در جهان از دندان‌های ترک خورده را دارد. ترک‌ها به عنوان نقص‌های میکروگپ (MGDs) شناخته می‌شوند و بیش از ۲۸ مقاله علمی منتشر شده در مجلات دندانپزشکی، مهندسی و علمی درباره این فناوری انقلابی دارند. تنها ۳ دقیقه طول می‌کشد تا یک دهان کامل بررسی شود و نتایج فوری جمع‌آوری شود و فقط ۳ ثانیه برای بررسی یک دندان زمان نیاز است.

ما بیش از هر زمان دیگری در تاریخ بشر از دندان‌های خود استفاده خواهیم کرد. بنابراین، نیاز به این نوع ابزارهای تشخیصی به سرعت در حال افزایش است. انسان‌ها بیشتر عمر می‌کنند و می‌خواهند دندان‌هایشان ظاهری خوب، بوی خوب، احساسی خوب و عملکردی موفق داشته باشند. برآورد تقریبی این است که انسان‌ها سالانه حدود ۱ میلیون بار بارگذاری مهم روی دندان‌ها انجام می‌دهند.4 این بدان معناست که برای یک فرد ۶۰ ساله که ۵۰ سال با دندان‌های دائمی خود غذا می‌خورد، دندان‌های او تا به حال ۵۰ میلیون ضربه را تجربه کرده‌اند! جای تعجب نیست که دندان‌ها می‌شکنند و ترک می‌خورند. با سیستم InnerView که ترک‌ها و ترمیم‌های در حال شکست را شناسایی می‌کند، در تماس باشید. این اختراع نوید تغییر نحوه دیدن دندانپزشکی را برای سال‌های آینده می‌دهد (شکل 1).

2. چه می‌شود اگر بتوانید شواهدی در کنار صندلی دندانپزشکی ببینید که نشان دهد آماده‌سازی سیستم کانال ریشه شما، که تمیز، شکل‌دهی و پر شده است، به صورت سه‌بعدی از هرگونه پالپ، بافت عصبی، مایعات اپیکال، خون و/یا باکتری پاک شده است؟

هدف از اندودنتیکس جلوگیری یا درمان ضایعاتی است که منشأ اندودنتیک دارند (LEOs). منطق اندودنتیکس این است که طبیعت توانایی دارد 100% از اوقات این ضایعات را پیشگیری یا درمان کند، به شرطی که سیستم کانال ریشه به عنوان منبع بیماری اندودنتیک حذف شده باشد. 4،5
برای چندین سال، بحثی داغ وجود داشته است مبنی بر اینکه «ابزار من سیستم کانال ریشه را بهتر از ابزار تو تمیز می‌کند.» در گذشته، اثبات مقایسه‌ای کمی برای این ادعاها وجود داشته است. اما به زودی دستگاهی به نام اندوکاتور عرضه خواهد شد که ادعا می‌کند تنها در 10 ثانیه می‌تواند میزان تمیزی سیستم کانال ریشه را اندازه‌گیری کرده و بازخورد فوری در کنار صندلی درباره اثربخشی سیستم شکل‌دهی، پروتکل ضدعفونی و فعال‌سازی شما ارائه دهد.
این دستگاه قول می‌دهد که دقت تمیزی کانال ریشه بیمار (بقایای سلولی) را نشان دهد. با استفاده از مکانیسم شناسایی چندین نشانگر زیستی، که مهم‌ترین آن آدنوزین تری‌فسفات (ATP) است، اندوکاتور قابلیت استفاده عمومی دارد. وجود ATP در هر موجود زنده این ابزار را برای بیماران اندودنتیک حیاتی، غیرحیاتی و حتی درمان‌های مجدد مناسب می‌کند (شکل 2).

3. چه می‌شود اگر تشخیص پوسیدگی‌های بین‌دندانی با دقت ۲۰٪ بیشتر با سنسورهای RVG و کاهش آثار فلزی در اسکن‌های CBCT هم‌اکنون در دسترس باشد؟

تشخیص پوسیدگی‌های بین‌دندانی در مراحل اولیه کلید بهره‌گیری از تکنیک‌های ترمیمی کم‌تهاجمی است. تصاویر رادیوگرافی، چه آنالوگ و چه دیجیتال، معمولاً تا زمانی که پوسیدگی ۳۰٪ تا ۴۰٪ از مینای دندان را نفوذ نکند، به‌طور دقیق پوسیدگی‌های بین‌دندانی را نشان نمی‌دهند. شرکت Carestream Dental نرم‌افزار تشخیص پوسیدگی Logicon را ارائه می‌دهد که با سنسورهای داخل دهانی RVG استفاده می‌شود تا به دندانپزشکان در پیش‌بینی دقیق پوسیدگی‌های بین‌دندانی در مینا و عاج کمک کند. 7،8
همچنین شاهد موج جدیدی از محصولات هستیم که از فناوری هوش مصنوعی (AI) برای کمک به خواندن تصاویر رادیوگرافی استفاده می‌کنند. این محصولات بدون شک توانایی‌های تشخیصی ما را دگرگون خواهند کرد.

فلز در اسکن‌های CBCT می‌تواند باعث پراکندگی شود، که این موضوع تشخیص آسیب‌شناسی یا ارزیابی وضعیت پایه‌های ترمیمی را دشوار می‌کند. در درمان مجدد اندودنتیک، پراکندگی فلز اغلب تشخیص این که فلز یک پست، مخروط نقره‌ای یا حتی طرح تاج است، غیرممکن می‌سازد. Carestream Dental یک نوآوری جدید برای حل این مشکل ارائه داده است. این نوآوری الگوریتم کاهش آثار فلزی (MAR) نام دارد—CS MAR—و با سیستم‌های CBCT آن مانند CS 9600، CS 8200 3D و CS 8100 3D موجود است که به دندانپزشکان کمک می‌کند تا این الگوریتم را قبل یا بعد از گرفتن اسکن اعمال کنند. نرم‌افزار Carestream Dental به کاربر این امکان را می‌دهد که بین اسکن CBCT و فیلتر CS MAR تغییر کند و در عین حال خطر از دست دادن ساختارهای فیلتر شده را کاهش دهد (شکل 3).

4. چه می‌شود اگر می‌توانستیم تصاویر سه‌بعدی را در کنار صندلی دندانپزشکی ثبت و مشاهده کنیم؟

دستگاه‌های تصویربرداری سه‌بعدی در کنار صندلی اکنون اطلاعات بیشتری نسبت به دستگاه‌های دو‌بعدی به دندانپزشکان می‌دهند، بدون اینکه بیمار از اتاق عمل خارج شود. دیدن تصاویر سه‌بعدی در کنار صندلی دندانپزشکی مانند داشتن چشمان ابرقهرمانی خواهد بود.

محصول نوآورانه Portray Xray به یک تغییر مثبت قابل توجه برای هر کلینیکی تبدیل شده است که به دنبال بهبود تشخیص تصویری خود نسبت به تصویربرداری‌های دو‌بعدی سنتی است. این دستگاه تصویربرداری از فناوری‌ای به نام توموسنتز سه‌بعدی داخل دهانی استفاده می‌کند که سخت‌افزار بهبود‌یافته و نرم‌افزار هوشمند را با حداقل تابش و بدون تغییر در جریان کار ادغام می‌کند. 9
سر تصویربرداری این دستگاه دارای ۷ واحد تصویربرداری در مقایسه با یک واحد سنتی است. نرم‌افزار حجم تصاویر را به برش‌های 0.5 میلی‌متری تقسیم می‌کند و تشریح مجازی هر دندان را ارائه می‌دهد، و حالت Synthetic 2D به پزشک اجازه می‌دهد تصویر را بچرخاند تا فضای بین دندانی را ببیند. سیستم Portray به طور خاص برای این طراحی شده است که دندانپزشکان بتوانند پوسیدگی‌ها، شکستگی‌ها و ساختارهای ریشه‌ای بیشتری را که ممکن است در یک رادیوگرافی استاندارد قابل مشاهده نباشند، ببینند (شکل 4).

5. چه می‌شود اگر حس کردن در مقابل دیدن میکروگپ‌ها و کانال‌های اندودنتیک بسیار باریک برای دندانپزشکان اندودنتیست بهبود قابل‌توجهی پیدا کند و بررسی‌های اندو/پریو هم برای بیمار دقیق‌تر و راحت‌تر شود؟

در اندودنتیکس، هرچه ابزارها کوچک‌تر باشند، بهتر است. ضرب‌المثل انگلیسی “نیاز، مادر اختراع است” مرا به این فکر انداخت که هر چیزی در اندودنتیکس باید کوچک‌تر باشد. میکرو اکسپلورر‌ها و پروب‌های پریودنتال چندین سال است که بخشی ضروری از کلینیک خصوصی اندودنتیکس ما بوده‌اند، اما تنها به‌تازگی تکمیل شده‌اند. میکرو اکسپلوررهای استاندارد JW 17 و سری سیگنیچر و پروب‌های میکرو اندو/پریو (از محصولات DoWell Dental) برای هر دندانپزشک اندودنتیست ارزشمند هستند. این اکسپلوررها که نصف اندازه DG 16 استاندارد هستند، در شناسایی دهانه‌های کوچک‌تر به‌خوبی عمل می‌کنند و میکروپروب JW در مقایسه با پروب مارکویس، که مورد علاقه پریودنتیست‌هاست، به‌طور دقیق‌تری شکستگی‌های عمودی را شناسایی می‌کند (شکل 5).

6. چه می‌شود اگر یک سیستم چرخشی اندودنتیک در 50% تا 80% مواقع نیاز به استفاده از فایل دستی نداشته باشد، همزمان یک “بدنه باریک” و “شکل عمیق” با تنها 3 فایل ایجاد کند و همیشه یک Conefit موفقیت‌آمیز 100% داشته باشد؟

سیستم شکل‌دهی ProTaper Ultimate از Dentsply Sirona و مخروط‌های گوتا پرکا Conform Conefit که به‌دقت با ماشین ساخته شده‌اند، به فناوری شکل‌دهی دست یافته‌اند که یک “شکل عمیق” ایجاد می‌کند و امکان تمیز کردن و پر کردن سه‌بعدی (3D) را فراهم می‌کند، در حالی که آماده‌سازی‌های بدنه‌ای حداقلی و مناسب را حفظ می‌کند.10 آیا این خیلی خوب به نظر می‌رسد که واقعیت نداشته باشد؟ خب، هم خوب است و هم واقعیت دارد! (برای داشتن Conefit 100%، آماده‌سازی کانال ریشه باید از هرگونه باقی‌مانده مسدودکننده تمیز شود.)

این تکنیک به سادگی 1، 2، 3 است: یک Slider؛ یک Shaper؛ و در بسیاری از موارد، یک Finisher. این نوآوری که 2 سال برای توسعه آن زمان برده، به‌ویژه در کانال‌های بلندتر، باریک‌تر و خمیده‌تر مفید است. نکته مهم این است که اگر Slider به‌راحتی تا انتها حرکت نکند، ایجاد یک مسیر دستی Glidepath (Slidepath) الزامی است. همیشه قبل از شروع، دستورالعمل‌های استفاده را بخوانید!

به‌عنوان یکی از طراحان، بزرگ‌ترین چالش ما این بود که میراث برجسته ProTaper را با ایجاد نوآوری‌های جدید ادامه دهیم و در عین حال به ارزش‌های ProTaper وفادار بمانیم. طراحی، چیزی فراتر از ساخت یک سیستم برای ایجاد شکل‌های پیش‌بینی‌پذیر است. موضوع حفظ یک برند با عملکرد بهینه است (شکل 6).

7. چه می‌شود اگر بتوانید به داخل سیستم کانال ریشه نگاه کرده و ساختارهای آناتومیکی مانند مسدود شدن‌ها، لبه‌ها، انتقالات، سوراخ‌ها، خروجی‌های جانبی (POEs)، ابزارهای شکسته و شرایط درمان مجدد را شناسایی کنید؟

معرفی اندوسکوپ آینده که در مراحل اولیه توسعه خود قرار دارد. یکی از بزرگ‌ترین فشارهای روانی من به‌عنوان یک اندودنتیست، انجام درمان در تاریکی است. همیشه رویای من این بوده که بتوانم به‌طور بصری به عمق یک کانال نگاه کنم و موانع موجود مانند فایل‌های شکسته، مسدود شدن‌ها، لبه‌ها، انتقالات یا مواد ناکارآمد پرکردن و محل دقیق آنها را ببینم. من این را مسابقه فضاهای کوچک می‌نامم و از خوانندگان دعوت می‌کنم که به ما بپیوندند! اریک جی. سیبل، استاد پژوهشی و مدیر آزمایشگاه فوتونیک انسانی در دانشگاه واشنگتن، در حال بررسی استفاده از این فناوری برای مشاهده سیستم کانال ریشه است. برای ارتباط با او می‌توانید به این ایمیل پیام دهید: eseibel@uw.edu.

تصویرسازی از سیستم‌های کانال ریشه بزرگسالان، قبل و بعد از شکل‌دهی، به دلیل اندازه قطر داخلی کمتر از یک میلی‌متر، محدود شده است. اندوسکوپ‌های تجاری بسیار نازک مبتنی بر بسته‌های فیبر همگن وجود دارند، مانند Fujikura FIGH-10-350S با قطر 0.5 میلی‌متر، اما تعداد کم پیکسل‌های تصویربرداری، شکنندگی و شفت‌های نیمه‌سخت این ابزارها باعث محدودیت در استفاده آن‌ها در حوزه بهداشت و درمان شده است.11,12

دو طرح جدید در حال توسعه برای اندوسکوپ‌های انعطاف‌پذیر با قطر کمتر از یک میلی‌متر برای محصولات بالینی وجود دارند. یکی از این طرح‌ها شامل چرخاندن یک فیبر نوری تک است که یک خط از پیکسل‌ها را با استفاده از یک توری نوری در نوک فیبر تولید می‌کند، که به آن اندوسکوپ طیف‌رمزی می‌گویند.13 طرح دیگر شامل لرزش یک فیبر نوری تک با استفاده از یک میکرو اسکنر در نوک آن است که به نام اندوسکوپ فیبری اسکن‌کننده شناخته می‌شود.14 طراحی‌های جایگزین جدید از دانشگاه‌ها شامل استفاده از الگوریتم‌های پیچیده کامپیوتری برای تولید تصاویر از طریق یک فیبر نوری چندمنظوره (با قطر کمتر از 0.5 میلی‌متر) بدون نیاز به اسکن هستند. این فناوری‌ها با نام‌های مختلفی شناخته می‌شوند، بسته به آزمایشگاه دانشگاهی که در حال توسعه آن است، مانند اندوسکوپ نور-میدانی رمزگذاری‌شده با فانوس تطبیقی ردیابی فرکانس فضایی و Sense.15

طرح‌های آینده‌نگر از دانشگاه‌ها که از الگوریتم‌های پیچیده برای تولید تصاویر از طریق یک فیبر نوری چندمنظوره با قطر کمتر از 0.5 میلی‌متر استفاده می‌کنند، ممکن است به زودی امکان دیدن چیزهایی را فراهم کنند که تاکنون هرگز دیده نشده‌اند (شکل 7).

8. چه می‌شود اگر یک افزودنی ساده به میکروسکوپ شما باعث بهبود مکانیسم‌های تشخیصی و درمانی تیم بالینی شود و لذت کار در حین درمان را افزایش دهد؟

در سال 1683، محقق هلندی آنتون وان لیوونهوک با نگاه کردن از طریق یک عدسی دستی و توصیف اولین سلول زنده، دوره‌ای جدید از علم را آغاز کرد.16 نزدیک به سه و نیم قرن بعد، دندانپزشکی همچنان در حال کشف میکروسکوپ به‌عنوان ابزاری برای بزرگ‌نمایی هم‌محور (محور مشترک نور و دید) است که سایه‌های مزاحم را حذف می‌کند، دیگر دندانپزشک را به یک هدست محدود نمی‌کند و به بیمار امکان مشاهده مشترک و درک تشخیص و درمان بالینی را می‌دهد.17

انجام اندودنتیکس می‌تواند تجربه‌ای تنها باشد. در طول درمان اندودنتیکس، معمولاً تنها فردی که می‌داند درمان چگونه پیش می‌رود، خود دندانپزشک است. دستیار اغلب به دلیل عدم نیاز به مشارکت فرضی معاف می‌شود. دندانپزشک تنها کسی است که می‌تواند درمان را ببیند و انجام دهد. علاوه بر این، نشستن در کنار صندلی بیمار و تنها گاهی درخواست برای مکش بزاق، روزی طولانی و خسته‌کننده می‌سازد.

تیم بالینی آموزش‌دیده با میکروسکوپ، عملاً دندان اندودنتیک بیمار را با چهار چشم می‌بیند! دستیار با دقت بیشتری آنچه که از نظر فنی باید بعداً انجام شود را پیش‌بینی می‌کند، راهنمایی صادقانه می‌دهد و انرژی و تشویق زیادی اضافه می‌کند، مثلاً می‌گوید: “ما می‌توانیم این کار را انجام دهیم”، زیرا او می‌تواند وضعیت را ببیند. این همه واقعیت است. اما برای من، حضور نزدیک دستیار آموزش‌دیده در اندودنتیکس و آگاهی که میکروسکوپ سیستم مشاهده مشترک Global Surgical به ارمغان می‌آورد، برای داشتن روزی شاد، انرژی‌بخش و لذت‌بخش بسیار مهم است. در نهایت، با دیدن آنچه که با هم انجام می‌دهیم، روشی منحصربه‌فرد برای پاسخگو بودن به سطح عملکرد کلینیک در اختیار داریم (شکل 8).

9. چه می‌شود اگر یک “مایع جادویی” وجود داشت که می‌توانست نقص کشنده (گل دنتین و کلاژن) در اندودنتیکس را به‌طور مؤثرتری از بین ببرد؟

اگر این درست باشد، مهارت برجسته اندودنتیکس، یعنی «پیروی کردن» از دهانه تا انتهای رادیوگرافیک به‌منظور آماده‌سازی Glidepath (مسیر لغزش)، آسان‌تر خواهد شد. سال‌هاست که ماده شستشوی جدیدی در اندودنتیکس معرفی نشده است. تمیز کردن سیستم کانال ریشه چالش‌برانگیز است زیرا ساختارهای آناتومیکی پیچیده هستند و حذف کامل بافت پالپ، پاتوژن‌های میکروبی، کلسیفیکاسیون‌ها و سایر مواد زائد، اغلب یک آزمایش بالینی واقعی است.

دکتر تری پنکوک (Terry Pannkuk)، اندودنتیست، استفاده از ماده شستشوی مبتنی بر تری‌کلرو‌استیک اسید (TCA) را بررسی کرده است تا در حین درمان اندودنتیکس جذب ریشه خارجی از طریق رویکرد داخلی ریشه، مزایای بیشتری داشته باشد. در محلول مبتنی بر TCA که او ثبت اختراع کرده، تری همچنین مشاهده کرده است که تعداد دهانه‌های خروجی پر شده که به‌صورت رادیوگرافیکی قابل مشاهده هستند، افزایش یافته است. این ویژگی‌ها در حال حاضر در حال پژوهش هستند و آزمایش‌های بالینی انسانی در حال انجام می‌باشند.

علاوه بر این، ادعاها و مزایای زیر در سطح دانشگاهی در حال مطالعه هستند: هموستاز، حذف مواد کلسیفیه، حذف لایه اسمیر، کم‌آبی پالپ، و تسهیل هضم با هیپوکلریت سدیم.

به نظر می‌رسد این ویژگی‌ها به دلیل عملکرد حل‌کننده کارآمد، زمان درمان را کاهش می‌دهند. گزارش شده است که فایل‌های کوچک می‌توانند به‌راحتی در کانال‌های باریک و تنگ سر بخورند و به داخل بروند بدون اینکه زود مسدود شوند، و آماده‌سازی‌های اپیکالی را می‌توان بهتر پاک و خشک کرد قبل از پر کردن نهایی، که در نتیجه جریان کنترل‌شده و بدون حباب حاصل می‌شود (شکل 9).