تکنیک قابل پیش بینی در ونیر کامپوزیت

دستیابی به نتایج ونیرهای شبیه پرسلن با استفاده از گزینه‌های درمانی محافظه‌کارانه

دستیابی به نتایج ونیرهای شبیه پرسلن با استفاده از گزینه‌های درمانی محافظه‌کارانه اکنون بیشتر از همیشه ممکن است. با استفاده از کامپوزیت‌ها به عنوان جایگزینی برای مواد ونیر گران‌قیمت‌تر، بیماران می‌توانند لبخندهای خود را به طور مقرون‌به‌صرفه بهبود بخشند بدون اینکه به یکپارچگی دندان‌های خود آسیب بزنند. این رویکرد به کلینیک‌ها این امکان را می‌دهد که از برخی از معایب عمده ترمیم‌های غیرمستقیم، مانند آماده‌سازی‌های بیش از حد دندان‌ها و آسیب به بافت‌های اطراف، اجتناب کنند.

تکنیک‌های ترمیم مستقیم مختلفی وجود دارد که برای دستیابی به ونیرهای زیبایی‌شناختی کامپوزیت قدامی تغییر یافته‌اند، از جمله لایه‌گذاری آزاد، تکنیک‌های قالب‌گیری سیلیکونی، قالب‌گیری تزریقی و پر کردن کامپوزیت با استفاده از ماتریس‌های دیجیتال یا سنتی. قرار دادن ترمیم‌های کامپوزیت قدامی و تکرار آناتومی طبیعی دندان می‌تواند بسته به تکنیک استفاده‌شده، چالش‌برانگیز باشد. علاوه بر این، بیماران انتظارات بالایی از زیبایی‌شناسی ونیرهای خود دارند، زیرا این ترمیم‌ها به شدت قابل مشاهده هستند و حتی نقص‌های جزئی نیز می‌توانند مشهود باشند.

به همین دلیل، ونیرهای کامپوزیتی می‌توانند ساعت‌ها زمان درمان را به خود اختصاص دهند، چیزی که اکثر بیماران و پزشکان تمایل به اجتناب از آن دارند. برآورده کردن این انتظارات نیازمند مهارت‌های فنی و توانایی ارتباط مؤثر با بیمار برای مدیریت خواسته‌های زیبایی‌شناختی او است. ترمیم‌های کامپوزیت قدامی باید با آناتومی دندان و همچنین ویژگی‌های صورت و شخصیت بیمار هماهنگ باشند تا بهترین ظاهر طبیعی حاصل شود.

نوآوری‌های مدرن در دندان‌پزشکی و فناوری چاپ سه‌بعدی این رویه‌ها را ساده‌تر می‌کند و ارائه راه‌حل‌های شخصی‌سازی‌شده را برای دستیابی به نتایج قابل پیش‌بینی با ونیرهای کامپوزیتی آسان‌تر می‌سازد و حدس و گمان را از معادله حذف می‌کند.

در مورد ارائه‌شده در اینجا، از یک تکنیک جدید پر کردن کامپوزیت برای ۴ ونیر کامپوزیت ماگزیلاری با استفاده از یک نمونه‌سازی (Filtek Matrix [3M]) که برای هر بیمار سفارشی و ساخته شده است، استفاده می‌شود. نسبت به تکنیک آزاد، این تکنیک ماتریس زمان درمان برای انجام موارد لاترال‌های تکی و بستن دیاستما را کاهش می‌دهد. همچنین این تکنیک به قرار دادن و شکل‌دهی آسان ونیرهای کامپوزیت مستقیم زیبا به طور محافظه‌کارانه کمک می‌کند و ساختار دندان سالم را حفظ می‌کند.

ارزیابان بالینی در DENTAL ADVISOR این ماتریس را برای ونیرهای کامپوزیت بزرگ به عنوان روشی کارآمد و موفق ارزیابی کردند، به ویژه برای کلینیک‌هایی که در ایجاد ونیر با تکنیک آزاد احساس نارضایتی می‌کنند.

CASE REPORT

یک بیمار دختر نوجوان با دندان‌های پیش‌ساز مرکزی آسیب‌دیده مراجعه کرد و گزارش داد که دندان‌های جلویی‌اش را روی یک بطری آب شکسته است (شکل ۱). پس از معاینه اولیه، ضایعات دیمی‌نرالیزه اضافی در دندان پیش‌ساز جانبی نیز مشاهده شد. رنگ دندان زرد و برخی ضایعات نقطه‌ای سفید در قسمت میدیال دندان جانبی باعث شد که بیمار از لبخند خود راضی نباشد. با توجه به سن بیمار، گزینه‌ای محافظه‌کارانه‌تر انتخاب شد که بتواند نتایج زیبایی‌شناختی مورد نظر او را فراهم کند.

تشخیص و آماده‌سازی دندان

پس از تعیین اینکه ونیرهای کامپوزیتی گزینه درمانی مناسبی برای بیمار هستند، ماتریس فیلتک به عنوان روش کاربرد انتخاب شد.

ابتدا یک قالب دیجیتال کامل تهیه و به پورتال مراقبت دهان 3M بارگذاری شد (شکل ۳)، اگرچه می‌توان از قالب‌های سنتی نیز استفاده کرد (توجه: قالب‌های سنتی در تمام مناطق برای موارد ماتریس فیلتک پذیرفته نمی‌شوند). پس از بررسی، طراحی ماتریس برای چاپ تأیید شد که یک الگوی سفارشی برای لبخند جدید بیمار فراهم کرد (شکل ۴).

قبل از انجام هر گونه آماده‌سازی، رنگ دندان بیمار مشخص شد تا سایه کامپوزیتی که با بقیه دندان‌های او هماهنگ باشد، انتخاب شود. پس از انتخاب سایه، آماده‌سازی حداقلی انجام شد تا سطح لبی دندان‌ها زبر شود و گوشه‌های برشی چهار دندان جلویی گرد شوند. سپس یک ژل اچ (Scotchbond Universal Etchant [3M]) برای ایجاد نگهداری میکرو مکانیکی و افزایش قدرت پیوند اعمال شد (شکل ۵).

پس از شستشوی ژل اچ و خشک کردن سطوح دندان، یک چسب (Scotchbond Universal Plus Adhesive [3M]) بر روی تمام سطح آماده‌سازی شده اعمال شد (شکل ۶). از یک نور درمانی به مدت ۱۰ ثانیه برای پلیمریزاسیون عامل چسب استفاده شد.

قرار دادن ماتریس برای درمان ترمیمی

پس از دریافت ماتریس سفارشی ساخته‌شده، بیمار برای درمان مراجعه کرد. ابتدا ماتریس زبانی قرار داده شد و اطمینان حاصل شد که به‌طور محکم بر روی سطح دندان جا می‌گیرد. سپس ماتریس لبی قرار داده شد و با ملایمت، ماتریس‌ها را در انتهای دیستال به یکدیگر فشردند تا محکم شوند.

ابتدا حاشیه لثه با استفاده از کامپوزیت قابل جریان در سایه A2 (Filtek Supreme Flowable Restorative [3M]) (شکل ۷) ایجاد شد تا سیل بین ماتریس و دندان بهبود یابد. پس از پر کردن حاشیه‌های لثه، درب‌های ماتریس فیلتک بسته شد و اطمینان حاصل شد که مواد اضافی در اطراف درب و حاشیه لثه حذف شده و کامپوزیت به مدت ۲۰ ثانیه با نور درمانی پلیمریزه شد.

سپس لبه برشی با استفاده از سایه A1B (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative [3M]) ساخته شد تا ابعاد عمودی اکلوزیون افزایش یابد و شکل بهتری در جایی که دندان‌های بیمار شکسته شده بود، ایجاد شود. توصیه می‌شود که حفره کمی بیش از حد پر شود تا احتمال ایجاد فاصله بین کامپوزیت و درب کاهش یابد (شکل ۸).

پس از پلیمریزاسیون کامپوزیت، درب‌های ماتریس باز شدند تا ترمیم اولیه نمایان شود (شکل ۹). پس از تأیید اینکه کامپوزیت به‌طور موفقیت‌آمیز تمام نواحی ماتریس را پر کرده و هیچ حفره‌ای وجود ندارد، ماتریس حذف شد (شکل ۱۰).

پس از حذف هر گونه اضافات و شکل‌دهی به ترمیم، تماس‌های بین‌دندانی با استفاده از نخ دندان بررسی شد تا اطمینان حاصل شود که تناسب و هم‌راستایی به درستی انجام شده است. اگر تماس‌های بین‌دندانی بیش از حد محکم یا به درستی هم‌راستا نباشند، می‌توان از ابزارهای دندانی مانند مته‌ها، تیغه‌ها، اره‌ها یا نوارها برای جداسازی و صیقل دادن در نواحی بین‌دندانی استفاده کرد.

در نهایت، ترمیم با استفاده از دیسک‌های Sof-Lex (3M) به پایان رسید و صیقل داده شد تا براقیت طبیعی به دست آید و تداخلات اکلوزالی ترمیم‌ها بررسی و تنظیم شد (شکل ۱۰).

نتیجه نهایی یک مجموعه زیبایی‌شناختی از ونیرهای کامپوزیت بر روی دندان‌های شماره ۷ تا ۱۰ بود (شکل ۱۱). مهم‌تر از همه، انتظارات بیمار با یک راه‌حل محافظه‌کارانه و مقرون‌به‌صرفه برآورده شد. او از نتایج راضی بود.

نتیجه‌گیری

در چند سال اخیر، تقاضا برای ونیرهای کامپوزیتی به‌طور چشمگیری افزایش یافته است، زیرا بسیاری از بیماران اکنون به دنبال راه‌حل‌های محافظه‌کارانه‌تری برای نتایج شبیه به ونیر هستند. ابزارهایی مانند ماتریس فیلتک این امکان را برای دندانپزشکان بیشتری فراهم می‌کند تا این درمان را ارائه دهند و زمان درمان را کاهش دهند.

ادغام ماتریس فیلتک در عمل دندان‌پزشکی مزایای متعددی را به همراه دارد. سهولت استفاده برای دندانپزشکان و پیش‌بینی‌پذیری و کارآمدی که به فرآیند ترمیمی می‌آورد، تولید کلی و رضایت بیمار را افزایش می‌دهد.

ارزیابی بالینی توسط DENTAL ADVISOR همچنین نتایج مثبت به‌دست‌آمده با ماتریس فیلتک را بیشتر مورد تأکید قرار می‌دهد و اعتبار و اثربخشی آن را تقویت می‌کند.

استفاده از ماتریس فیلتک در این مورد بالینی فرصتی را برای ایجاد ونیرهای زیبا بدون آسیب به دندان‌های سالم فراهم کرد. سهولت استفاده از ماتریس سفارشی ساخته‌شده، ایجاد آناتومی طبیعی را بدون نیاز به کار دستی ساده کرد و آن را به گزینه‌ای عالی برای کلینیک‌هایی که به ونیرهای کامپوزیتی جدید هستند، تبدیل می‌کند.