توصیه های رادیولوژیست برای خواندن CBCT

بدون شک، یکی از بزرگترین دستاوردهای اخیر در جعبه ابزار تشخیص و برنامه‌ریزی درمان دندانپزشکان، تصویربرداری CBCT بوده است. این روش تصویربرداری رادیوگرافی، یک میدان دید کاملاً جدید را در هنگام مشاهده آناتومی و پاتولوژی بیماران دندانپزشکی باز کرده است (بدون اشاره به بازی با کلمات). این فناوری تقریباً حدس و گمان را در تشخیص مورفولوژی و موقعیت ساختارها از بین برده است؛ به عنوان مثال، رابطه دندان‌های نهفته با ساختارهای اطراف، و همچنین تعیین حضور، علت و رفتار عفونت‌ها و سایر پاتولوژی‌های فک. این موضوع به‌ویژه در بررسی دندانی که عفونت دارد و در پلان‌هایی قرار دارد که به راحتی در تصویربرداری ۲ بعدی قابل بررسی نیست، مانند جوانب باکال، لینگوال و فورکیشن دندان‌ها، مشهود است و امکان تشخیص دقیق عفونت‌های پنهان دندانی را فراهم می‌کند. این توانایی در تشخیص صحیح وضعیت بیمار، به دندانپزشک این امکان را می‌دهد که درمان مناسب را برای بیمار ارائه دهد.

اما با این بهبود قابل توجه در توانایی تشخیصی، مسئولیت بزرگی در قبال بیماران ما نیز ایجاد می‌شود، و آن این است که در معاینه و تفسیر اسکن‌های CBCT مهارت پیدا کنیم. تفسیر تصویربرداری رادیوگرافی به عنوان یک روش دندانپزشکی در نظر گرفته می‌شود و همانند سایر روش‌های دندانپزشکی، برای مؤثر و کارآمد بودن در این روش، نیاز به یادگیری گسترده وجود دارد. زمان و تعهد لازم برای رسیدن به این مهارت ممکن است از یک دندانپزشک به دیگری متفاوت باشد، اما واقعیت این است که تا زمانی که آموزش رسمی در بررسی CBCT نداشته باشید، این مهارتی نیست که به صورت شهودی به دست آید. ساخت واژگان و روش‌شناسی می‌تواند بسیار دشوار باشد، مگر اینکه آموزش رسمی در این زمینه دیده باشید. تشخیص رادیوگرافی یک حلقه مهم در زنجیره تشخیصی است.

به عنوان یک رادیولوژیست دهان و فک و صورت، من شاهد تغییرات فوق‌العاده‌ای در توانایی ما برای مشاهده و تشخیص وضعیت بیماران بوده‌ام. این تغییرات یک تغییر پارادایم از روشی است که اکثر ما در دانشکده‌های دندانپزشکی رادیولوژی آموخته‌ایم. علاقه به استفاده از این روش به طرز قابل توجهی افزایش یافته است. با این حال، همه دندانپزشکانی که از CBCT در مطب خود استفاده می‌کنند، آموزش کافی برای بررسی این اسکن‌ها را ندارند، چرا که بسیاری از دانشکده‌های دندانپزشکی هنوز CBCT سه‌بعدی را در برنامه‌های آموزشی خود نگنجانده‌اند. یکی از اهداف حرفه‌ای من، پر کردن این شکاف آموزشی و کمک به دندانپزشکان برای یادگیری تشخیص وضعیت بیمارانشان بر روی اسکن‌های CBCT است. در طول سال‌ها، برخی اصول پایه‌ای را گردآوری کرده‌ام که می‌تواند به تغییر نگرش شما کمک کند و شما را در مسیر تحلیل سه‌بعدی قرار دهد.

   1.  از دید تونلی دوری کنید. این احتمالاً مهمترین مهارتی است که باید یاد بگیرید. همه انسان‌ها سوگیری‌ها و ترجیحات خاص خود را دارند. در مورد دندانپزشکان، ما دوست داریم به چیزهایی نگاه کنیم که با آنها راحت هستیم و معمولاً چشم هنری دقیقی داریم. اما وقتی نوبت به ارزیابی تصویربرداری رادیوگرافی می‌رسد، چشمان ما تمایل دارند به سمت ناحیه‌ای که در حال درمان آن هستیم منحرف شوند و دندان‌ها همیشه توجه ما را جلب می‌کنند. مشکل این کار این است که حس کنجکاوی ما ارضا می‌شود و ما ترغیب نمی‌شویم که بیشتر بررسی کنیم، در نتیجه احتمال «از دست دادن چیزی» افزایش می‌یابد (شکل 1). توصیه‌ای که به دندانپزشکانی که آموزش می‌دهم می‌کنم این است که به طور آگاهانه و هدفمند از نگاه کردن به ناحیه مورد نظر، یعنی دندان‌ها، خودداری کنند و یک فرآیند بررسی سیستماتیک و قابل تکرار از تصاویر را در هر اسکن بیمار دنبال کنند. پس از بررسی تمام ساختارهای دیگر، سپس دندان‌ها را به طور سیستماتیک تحلیل کنید.

۲. اسکن را مجدداً تنظیم کنید. این مرحله بسیار مهم است، زیرا ساختارهای پیچیده سر را با پلان‌های آناتومیکی هم‌راستا کرده و امکان تحلیل متقارن‌تر را فراهم می‌کند. این موضوع اهمیت دارد، زیرا تنوع ساختارهای آناتومیکی و شرایطی که در سر و گردن رخ می‌دهند می‌توانند گیج‌کننده و سخت برای تجسم باشند، به‌خصوص اگر سمت راست و چپ سر در یک سطح قرار نگرفته باشند. بیشتر اسکن‌ها با سر بیمار که خارج از مرکز قرار دارد گرفته می‌شوند، بسته به اینکه بیمار چگونه در دستگاه CBCT نشسته باشد. این تنظیم مجدد، این انحرافات را تصحیح کرده و امکان یک تحلیل سیستماتیک و متقارن را فراهم می‌کند (شکل ۲).

۳. درک کنید که تفسیر CBCT به “۲ مغز” نیاز دارد.
اگرچه از نظر آناتومیکی کاملاً دقیق نیست، اما واقعیت این است که به دلیل پیچیدگی کار، بهترین روش این است که آن را در دو مرحله انجام دهید: (۱) مانند یک رادیولوژیست فکر کنید و (۲) مانند یک دندانپزشک. بخش رادیولوژیست مغز، فرایند را با تحلیل ساختارهای کمپلکس کرانیوفاسیال برای شناسایی ناهنجاری‌ها آغاز می‌کند. این بخش نیازمند دانش دقیق از آناتومی سر و گردن و همچنین فرآیندهای بیماری در کمپلکس کرانیوفاسیال است. تنظیم مجدد اسکن (به نکته ۲ مراجعه کنید) و اتخاذ روشی سیستماتیک برای بررسی این فرآیند را تسهیل می‌کند. وقتی بررسی همه ساختارهای سر و گردن در اسکن کامل شد، بخش دندانپزشک مغز وارد عمل می‌شود و به صورت سیستماتیک دندان‌ها را از ربع بالا سمت راست شروع کرده و سپس به ترتیب تا ربع پایین سمت راست می‌شمارد. وقتی جستجوی ناهنجاری‌های دندانی کامل شد، می‌توانیم به نشانه اصلی اسکن (تحلیل ایمپلنت، تأثیر دندان، شرایط مرزی در ارتودنسی، مفصل گیجگاهی-فکی (TMJ)، راه هوایی و غیره) بپردازیم.

۴. روشی سیستماتیک را توسعه دهید و به آن پایبند باشید.
روشی که یاد می‌گیرید به معلم شما بستگی دارد. به دلیل پیچیدگی کار، بهتر است از یک رادیولوژیست دهان و فک و صورت بیاموزید. این افراد زندگی خود را وقف درک این آناتومی و شرایطی کرده‌اند که ممکن است در این ناحیه از بدن انسان به وجود آید. آن‌ها همچنین با روش‌های دندانپزشکی شما آشنا هستند و می‌توانند شما را در بهینه‌سازی تصویرسازی آناتومی برای تناسب با روش شما راهنمایی کنند. به طور کلی، هنگام مشاهده آناتومی، مفید است که هر بار به یک ساختار نگاه کنید، هر دو طرف را مقایسه کرده و به صورت سیستماتیک از بالای اسکن به پایین آن بروید. بدیهی است که دانش آناتومی کلید یک تحلیل دقیق و موفق است.

۵. آناتومی خود را بیاموزید.
این نیمی از کار است. اگر از نقشه این زمین آگاه باشید، به راحتی تغییرات در آن را تشخیص خواهید داد. این کار دشواری است، به ویژه اگر آخرین برخورد شما با آناتومی در دانشکده دندانپزشکی بوده باشد، اما باید این کار را به تدریج و در گذر زمان انجام داد. برخی منابع که به من بسیار کمک کرده‌اند شامل دوره‌های کار با جسد، کتاب “آناتومی سر و گردن نتر برای دندانپزشکی”، و صرف زمان برای یادگیری آناتومی رادیوگرافیک از کتاب‌ها و منابع آنلاین بوده‌اند.

۶. یاد بگیرید چگونه از نرم‌افزار خواندن CBCT خود استفاده کنید.
حجم CBCT اطلاعات زیادی را در خود دارد. این اطلاعات ممکن است به‌صورت آماده روی اسکن نمایش داده نشود. درک ابزارها و قابلیت‌های نرم‌افزار شما به شما امکان می‌دهد این اطلاعات را با ایجاد نماها، برش‌ها و بازسازی‌های لازم برای تشخیص دقیق استخراج کنید (تصاویر ۳ تا ۶).

نتیجه‌گیری
البته، چیزهای بیشتری برای یادگیری وجود دارد. این نکات تنها به منظور آغاز کردن مسیر فکری لازم برای ارزیابی و تفسیر CBCT ارائه شده‌اند. این دنیای جدید و شگفت‌انگیزی از تشخیص برای شما و بیماران شماست، و امیدوارم که از این مسیر یادگیری لذت ببرید!

تضمین سلامتی ودقت دندانپزشک و راحتی بیمار:لینک خرید پکیج ارگونومیک