دنتکست 90-کتاب Biomimetic restorative dentistry پاسکال مانیه-قسمت اول

قسمت ۹۰ دنت‌کست | کتاب Biomimetic Restorative Dentistry (اثر Pascal Magne)

مقدمه:

در این قسمت از دنت‌کست به سراغ کتاب Biomimetic Restorative Dentistry نوشته Pascal Magne می‌رویم. لازم به ذکر است که کل کتاب به‌طور پیوسته بررسی نمی‌شود تا خسته‌کننده نشود و در بین مطالب، مقالات مرتبط نیز ارائه می‌شوند. توضیحات نیز خط‌به‌خط نخواهد بود.

مباحث علمی مطرح‌شده:

شناخت ساختار دندان طبیعی به عنوان مرجع

– برای بازسازی درست دندان، شناخت دقیق ساختار طبیعی و سالم دندان ضروری است.

– ساختار اصلی دندان (تعداد و ابعاد) در تمدن‌های مختلف طی هزاران سال بدون تغییر بوده است، هرچند بیماری‌ها مثل عفونت و سایش به دلیل سبک زندگی تغییر کرده‌اند.

ارتباط بین بیولوژی، مکانیک، فانکشن و زیبایی

– تعادل بین بیولوژی، مکانیک و فانکشن، عملکرد طبیعی دندان را تضمین می‌کند.

– زیبایی نتیجه تعادل بین این عوامل است و نباید هدف اصلی درمان باشد.

– بیولوژی مهم‌ترین عامل است و حفظ وایتالیتی دندان باید اولویت درمان باشد.

– دندان اندو شده نسبت به دندان سالم، پروگنوز ضعیف‌تر و خطر شکستگی بالاتری دارد.

مثال کاربردی: تروما به دندان‌های قدامی

– انعطاف‌پذیری (فلکسیبیلیتی) دندان، نیروی وارده را جذب کرده و مانع آسیب شدید می‌شود.

– دنتین انعطاف‌پذیری ایجاد می‌کند و انامل استحکام و سختی لازم برای عملکرد مناسب را فراهم می‌نماید.

– استفاده از رستوریشن‌های بسیار سخت (مثل PFM یا سرامیک‌های reinforced) ممکن است خطر شکستگی‌های عمیق‌تری را افزایش دهد.

مورفولوژی دندان‌های قدامی و خلفی

– دندان‌های قدامی برای بریدن غذا طراحی شده‌اند و سطح باکال محدب و سطح پالاتال مقعر دارند.

– ضخامت انامل در ناحیه لبه برنده دندان‌های قدامی بیشتر و ضخامت دنتین کمتر است.

– دندان‌های خلفی برای جویدن غذا طراحی شده‌اند؛ دارای کاسپ‌های محدب در انامل و مقعر در دنتین هستند.

– انامل دارای سطح محدب بیرونی و سطح داخلی (DEJ) محدب است؛ دنتین در DEJ مقعر بوده و لبه تیزی دارد.

ارزیابی مکانیکی و روش‌های آزمایشگاهی

– بررسی دقیق استرس (Stress) و فشار (Strain) وارد بر دندان برای انتخاب بهترین تکنیک‌های ترمیمی اهمیت دارد.

– روش‌های متداول آزمایشگاهی (load-to-failure) همیشه واقعیت‌های کلینیکی را منعکس نمی‌کنند.

– روش‌های غیرتخریبی (non-destructive) مانند استفاده از Strain Gauge و روش المان محدود (Finite Element Method) برای تحلیل دقیق‌تر نیروها کاربرد دارند.

مفاهیم مکانیکی در مواد دندانی

– Yield Stress (نقطه تسلیم): ماده از حالت الاستیک به پلاستیک تبدیل می‌شود.

– معیار Von Mises Stress: برای بررسی مقاومت و شکست مواد تحت نیروهای ترکیبی (نرمال و برشی) کاربرد دارد.

– Modified Von Mises Criterion (MVM) برای مواد شکننده مثل دنتین و انامل استفاده می‌شود.

نتیجه‌گیری کلی:

– بازسازی دندان باید بیشترین شباهت را به ساختار طبیعی دندان داشته باشد.

– رستوریشن محکم‌تر همیشه بهترین گزینه نیست؛ تعادل بین استحکام و انعطاف‌پذیری باید حفظ شود.

– درک و مدیریت صحیح بیولوژی، مکانیک و فانکشن به ایجاد رستوریشن پایدار، طبیعی و زیبا منجر می‌شود.