دنتکست 34-35-دال کانسپت

در اکلوژنی که مقداری سایش هست و فضا از دست رفته به طور موضعی برای رستوریشن فضا ایجاد کنیم
،یک پلتفرم، رستوریشن متحرک که فضای اینتراکلوزال در قسمتی از دهان ایجاد می‌کند وبه ما کمک می‌کند روی دندان هایی که سایش پیدا کردند راحت‌تر رستوریشن بذاریم.

tooth surface loss

یک روند فیزیولوژیک و در موارد شدیدتر پاتولوژیک می باشد که مربوط به سن نیست.

راه حل اول:

دندان ساییده شده را ما در همان حالت تراش دهیم رستوریشن را در همان اکلوژن بذاریم .معایب آن دیواره ‌ها چون کوتاه هستند اگر رستوریشن کانونشنال استفاده کنیمretention و resistanceکمتری خواهیم داشت.

راه حل دوم : کراون لنت:

معایب : مشکلات جراحی و از دست رفتن نسج

راه حل سوم استفاده از اپلاینس‌های ارتودونسی :

از اپلاینس متحرک استفاده می‌میشود که اوربایت را در کودکان در سن رشد کاهش دهند.

مقایسه رستوریشن کانونشنال و رستوریشن های ادهزیو:

در رستوریشن های کانونشنال تخریب بیشتره و با توجه به پیشرفت های ادهزیو دنتیستری ،رستوریشن ادهزیو برای بیمارانی که سایش دارند بهتر است .

دال کانسپت :

به حرکت اگزیالی دندان که زمانی اتفاق می افتد که یک اپلاینس لوکالایز یا رستوریشن های لوکالیزه به بیمار می دهیم
ولی این رستوریشن‌های لوکالیزه و اون اپلاینس یک حالت سوپرا اکلوژن ایجاد می‌کند بعد از یک مدت اکلوژن دوباره شکل می‌گیره و تماس دندون‌ها در کل قوس دوباره بعد از گذشت یک زمانی برقرار می‌شود.

اصول موفقیت درمان :

1-اپلاینس یا رستوریشن باید روی سطوح اینسایزال و اکلوزال انجام شود و هیچ قسمتی نباید روی مخاط قرار گیرد

۲- هر قدر فضای اکلوزال بیشتر باشد باید ضخامت بیشتری از ماده استفاده شود و همان میزان ورتیکال بیمار هم افزایش پیدا کند

۳-باید اکلوزال بایت پلتفرمی که طراحی می‌شود
نیرویی که به دندان وارد می‌شود در راستای محور طولی دندان باشد
تماس‌های اینتر اکلوزال باید با ثبات باشد

۴-اپلاینس باید طوری ساخته شود که مانع حرکت باقی دندان‌ها نشود.میزان موفقیت ۹۴ تا ۱۰۰ درصد است .

علت شکست:

-بیمار همراهی کافی و مناسب در اپلاینس های ریموبل ندارد بنابراین از اپلاینس فیکس استفاده می‌کنند

اگر اپلاینس را استفاده کنیم چه اتفاقی می افتد :

۴۰ درصد اینتروژن در قدامی و ۶۰ درصد اراپشن در دندان خلفی که مقابل ندارند و وقتی مریض جوان تر باشد اراپشن بیشتر از اینتروژن رخ می‌دهدو وقتی بایت باز میشه دندان های خلفی در آخرین مولر ا،کلوژن برقرار و سپس به سمت جلو می اید.

چقدر طول می کشد :

-اکلوژن بعد از ۶ ماه شکل نرمال دوباره ایجاد و تماس ها برقرار می‌شود اما ممکن است ۱۸تا ۲۴ ماه هم طول بکشد
اگر از اپلاینس متحرک استفاده می‌کنیم همکاری بیمار مهم است.

عوارض جانبی:

عوارض جانبی خیلی نادر است.

۱-مشکلات پالپی :

۹۴درصد مشاهده نشده.در ۴ درصد علایم moderate بدون هر گونه مداخله برطرف شده و 2 درصد بیمارا علائم شدید بوده که نیاز به آر سی تی داشتند اما بعد از بررسی متوجه شدند.از قبل سایش شدید داشتند.

۲-سمتوم پریودنتال:

بین ۳ تا ۱۰ درصد بیماران هنگام تحویل اپلاینس وقتی مریض داخل دهانشان قرار می‌دهند به شکل ملایمی وقتی که گاز می‌گیرند. tenderness حالت دارند که برطرف میشود.اگر بیماری مشکل پریودونتال دارد باید صبر کنیم درمانش انجام شود و بعد سراغ درمان با کانسپت دال برید.در بیمارانی که قبلا مشکل پریودنتال داشتند الان وضعیت بهتر شده بهتر است از اپلاینس های متحرک استفاده کرد چون کنترل پلاک بهتری دارد.
-مزایا اسپلینت با اپلاینس ثابت : دندان‌ها حرکت نامطلوبی ندارند
-معایب : باعث افزایش تجمع پلاک می‌شود
-معایب پروتزهای متحرک : حجیمتر هستند امکان دارد باعث تجمع پلاک شوند .

مشکل سوم : TMD باعث افزایش احتمال ابتلا به تی ام دی نمی‌شود.
مشکل چهارم : تحلیل ریشه:

گزارشی از تحلیل ریشه به همراه اپلاینس دال وجود ندارد.

پروسه دال یک مرحله ای یا دو مرحله‌ای؟

یک مرحله : از اول رستوریشن قطعی رو تحویل بیمار میدهیم به صورت سوپرا اکلوژن و در نهایت تماس برقرار می‌شود
دو مرحله‌ای: از یک اپلاینس ثابت یا متحرک استفاده می‌کنیم فضا را ایجاد می‌کنیم و بعد رستوریشن نهایی را برای بیمار می‌سازیم.

تفاوت :

اپلاینس دال که استفاده میشه باعث یک پروسه دینامیک تماس‌های اکلوزال غیر قابل پیش بینی رستوریشن که تحویل بیمار شده دست خورده میشه مثلاً ضعیف شده یا فرمش به هم بریزد.در دو مرحله‌ای فضایی را که ایجاد کردیم یک رستوریشن ایده‌آل و خوب با توجه به شرایط جدید برای بیمار میسازیم.

تضمین سلامتی و دقت دندانپزشک و راحتی بیمار:پکیج ارگونومیک دندانپزشکی

منبع :دنتکست دکتر فواد شهابیان